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气管及支气管裂伤-临床技能辅导资料

2014-04-03 14:55 医学教育网
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医学教育网小编整理了临床执业医师技能考试中的部分内容供广大考生参考,希望对广大2014临床执业医师考试的考生有所帮助!

在胸部闭合伤及穿入伤,往往伴有纵隔其它脏器的破裂,病情比较严重,气管及支气管裂伤比较少见。气管裂伤常发生在近隆突处,而支气管裂伤大多在主支气管离隆突1-2cm处。成年人常并发第1~3肋骨前段骨折,儿童由于胸廓弹性较好,可无骨折现象。

最常见的X线表现为气胸,多为张力性,并有纵隔及皮下气肿。而无胸腔积液时为气管支气管裂伤的重要征象。

撕裂的支气管断端如有移位,可出现透光的支气管腔成角变形,甚至明显的中断,如增加曝光条件摄片或行断层摄影,则征象显示更为清楚。较晚期可引起支气管阻塞及肺不张。

气管及支气管裂伤也可无X线征象。有的病人经多年后才作出诊断。

早期支气管内窥镜检查,对诊断支气管裂伤是最可靠的方法,若考虑有二级以下支气管破裂时支气管造影实为必要。

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