【适应证】（1）出血量大而猛；（2）经积极治疗仍反复出血；（3）可疑有食管破裂者。

【术前准备】（1）放置鼻胃管并行胃肠减压，便于观察出血量及术后胃肠减压。

（2）应用抗生素防止感染。

（3）有休克的病例，应积极抗休克治疗。

【麻醉与体位】全身麻醉。贲门部裂伤者取平卧位，食管黏膜损伤则取右侧卧位。

【手术步骤】（1）贲门黏膜裂伤经上腹部正中切口进腹，高位胃切开后，仔细探查贲门、胃底及食管胃连接部。如发现贲门部黏膜撕裂，可采用连续缝合止血，应注意勿遗漏小的撕裂，以免术后继续出血。对难以缝合止血的广泛损伤，可行胃大部切除术。

（2）食管下端黏膜撕裂者，左胸后外侧切口的显露优于腹部切口，按术前检查定位，医学教|育网搜集整理食管稍加游离后，纵行全层切开食管，仔细探查，找到黏膜裂口后，给予间断缝合修复。检查无病变遗漏后，缝合食管切口，并用周围组织覆盖。