医学教育网中医执业助理医师《答疑周刊》2014年第10期

【中医诊断学】

下列哪项应归属于阳证（）

A.里实热证

B.表实热证

C.里实寒证

D.表实寒证

E.里虚热证

学员提问：阳证是指的凡有兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证，本题为什么不可以选A？

答案与解析：本题答案为B。

您也注意到了阳证是热证、实证，但是您尚需要鉴别表与里，表证为阳，【医学教育网原创】里证为阴，所以本题答案为表实热证而非里实热证。

【中药学】

下列病症除哪项外，均可用防风治疗（）

A.外感风寒，头身疼痛

B.风寒湿痹，肢体疼痛

C.风疹瘙痒

D.风疹瘙痒

E.破伤风症，角弓反张

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D。

除了选项D外，其余的都是防风可治疗的病证。防风可应用于风湿痹痛。能祛风散寒，【医学教育网原创】胜湿止痛，对风寒湿痹、肢节疼痛，可配羌活、当归等，如蠲痹汤。故在此，D选项的描述是错误的。

【中医外科学】

患者，女，50岁。结喉正中偏右有一半圆形包块，边界清楚，表面光滑，皮色如常，可随吞咽上下移动，应考虑为（）

A.气瘿

B.肉瘿

C.筋瘿

D.血瘿

E.石瘿

学员提问：怎么区分气瘿和肉瘿？气瘿相当于西医的什么？

答案及解析：本题答案为B。

气瘿，因忧恚情志内伤，以致肝脾气逆，脏腑失和而生。与生活地区和所饮水质有关者，亦每因动气而增患。相当于西医的单纯性甲状腺肿。女性发病率较男性略高。一般多发生在青春期。初起时无明显不适感，甲状腺呈弥漫性肿大，腺体表面较平坦，质软不痛，皮色如常，【医学教育网原创】腺体随吞咽动作而上下移动。

肉瘿，由于忧思郁怒，气滞、痰浊、瘀血凝结而成。相当于西医的甲状腺腺瘤或囊肿，属甲状腺的良性肿瘤。好发于青年女性及中年人。临床特点是颈前喉结一侧或两侧结块，柔韧而圆，如肉之团，随吞咽动作而上下移动，发展缓慢。

【中医儿科学】

患儿，8岁，腹痛以脐周痛为主，饮食不振，日渐消瘦，大便不调，时吐清涎，或恶心、呕吐，或吐蛔虫，精神萎靡，睡眠不安，寐中磨牙，爱挖鼻孔，咬衣角，嗜食异物。舌苔薄腻，舌尖红赤，舌体常见红色刺点。诊断为（）

A.蛔厥证

B.肠虫证

C.蛲虫病

D.姜片虫病

E.绦虫病

学员提问：为什么不选A？他有吐蛔的表现。

答案及解析：本题答案选B。

并非见吐蛔即是蛔厥证。

蛔厥证，有肠蛔虫症状，并且突然腹部绞痛，弯腰屈背，辗转不宁，肢冷汗出，恶心呕吐，常吐出胆汁或蛔虫。腹部绞痛呈阵发性，疼痛部位在右上腹或剑突下，【医学教育网原创】疼痛可暂时缓解减轻，但又反复发作。重者腹痛持续而阵发性加剧，可伴畏寒发热，甚至出现黄疸。舌苔多黄腻，脉弦数或滑数。

结合本题干，不符合该证的辨证要点，故不能选。

【内科学】

感染结核菌后而获得的免疫力主要是（）

A.细胞免疫

B.体液免疫

C.变态反应

D.细胞和体液免疫

E.以上均不正确

学员提问：为什么不选D？

答案及解析：本题答案选A。

结核分枝杆菌是胞内感染菌，其免疫主要是以T细胞为主的细胞免疫。如果您能很清楚的知道细胞免疫以及体液免疫的概念，那么这道题就能很好的去选择正确选项了。

细胞免疫是指T细胞在接受抗原刺激后形成效应T细胞和记忆细胞。【医学教育网原创】效应T细胞与靶细胞特异性结合，导致靶细胞破裂死亡的免疫反应。

而体液免疫是指B细胞在T细胞辅助下，接受抗原刺激后形成效应B细胞和记忆细胞。效应B细胞产生的具有专一性的抗体与相应抗原特异性结合后完成的免疫反应。

这就是不选择D的原因。

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