医学教育网初级药士/药师/主管药师：《答疑周刊》2014年第9期

基础知识

下列哪项不是代谢性酸中毒的病因

A．休克

B．幽门梗阻

C．肾衰竭

D．心力衰竭

E．糖尿病

学员提问：答案B是啥？

答案与解析：

本题的正确答案为B。

幽门梗阻（PyloricObstruction，PO）一般属于普外科疾病，常见症状为恶心、呕吐伴上腹不适。

其病因很多：

一、消化性溃疡所致的PO：1、痉挛性梗阻：幽门附近溃疡，刺激幽门括约肌反射性痉挛所致；2、炎症水肿性梗阻：幽门区溃疡本身炎症水肿；3、瘢痕性梗阻：溃疡胼胝硬结，溃疡愈后瘢痕挛缩。临床表现有：呕吐，痛节律变为持续、制酸剂失效，腹胀、胃内有振水声；4．粘连性梗阻：溃疡炎症或穿孔后引起粘连或牵拉。

二、肿瘤所致的PO：1、恶性肿瘤所致的PO（某些幽门部或胃窦部癌肿，恶性淋巴瘤十二指肠癌向幽门区浸润、胰头癌之巨大的瘤体压迫胃出口时均可导致PO）；2、良性肿瘤所致的PO（胃异位胰腺，有人报道胰腺假性囊肿所致的胃出口梗阻）。

三、炎症所致的PO（总胆管并发胆囊压迫性幽门梗阻）。

四、先天性病变所致的PO：1、幼儿先天性肥厚性幽门狭窄（HPS）；2、成人HPS；3、胃粘膜隔；4环状胰腺；5先天性幽门闭锁。五、其他原因所致的PO：1、腐蚀性狭窄（常发生于吞食腐蚀性物质后）；2、手术后狭窄（胃手术后吻合口缝得较小，伴明显水肿或术中胃网膜弓被破坏，大网膜坏死炎症，包绕并缩窄吻合口可引起梗阻。【医学教育网|原创】

专业知识

新斯的明禁用于

A.阵发性室上性心动过速

B.机械性肠梗阻、尿路梗阻

C.支气管哮喘

D.手术后腹气胀和尿潴留

E.琥珀胆碱中毒的解救

学员提问：E不明白为什么禁用

答案与解析：

本题的正确答案为BCE。

琥珀胆碱属于去极化型肌松药，新斯的明是胆碱酯酶抑制剂

由于多数去极化型肌松药不易被乙酰胆碱酯酶分解破坏，其作用类似过量的乙酰胆碱长时间作用于受体，因此本类药物过量时，不能用抗胆碱酯酶药解救，此缺点防碍了去极化型肌松药在临床上的应用。但本类药物中的氯化琥珀胆碱，因起效快，且易被血浆中的胆碱酯酶水解失活，持续时间短，易于控制，尚在临床上使用。【医学教育网|原创】

专业知识

对于高胆固醇血症造成高危心肌梗死的病人，作为一线治疗药物应选择

A．考来烯胺

B．烟酸

C．普罗布考

D．洛伐他汀

E．吉非贝齐

学员提问：为什么？

答案与解析：

本题的正确答案为D。

高胆固醇血症首选HMG-CoA还原酶抑制剂。HMG-CoA还原酶抑制剂具有最强的降胆固醇效应，能显著降低总死亡率；是目前唯一适用于冠心病一级或二级预防的药物；它具有很好的安全性，长期服用病人耐受良好。

洛伐他汀对于有心血管事件高危因素的冠心病患者，可防止冠脉病变的进展，促使已有的冠脉病变逆转，并减少脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死事件的发生。对于血浆胆固醇在合适水平或轻度升高的无冠心病者，洛伐他汀治疗可降低急性冠脉事件发生的危险性，能延缓冠脉粥样病变的进展和防止新粥样硬化病变发生。【医学教育网|原创】

相关专业知识

中华人民共和国药品管理法》规定，下列情形按假药论处的是

A．未标明有效期或者更改或者超过有效期的

B．直接接触药品的包装材料和容器未经批准的

C．所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的

D．药品所含成分与药品标准规定的成分不符的

E．擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的

学员提问：这个题目D也属于假药

答案与解析：

本题的正确答案为C。

您说的没错，但是看解析，分为两种：一种是“假药”；一种是“按假药论处”

第四十八条禁止生产(包括配制，下同)、销售假药。

有下列情形之一的，为假药：

(一)药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的；

(二)以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。

有下列情形之一的药品，按假药论处：

(一)国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；

(二)依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；

(三)变质的；

(四)被污染的；

(五)使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；

(六)所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的。【医学教育网|原创】

专业实践能力

支气管哮喘每天控制药物治疗最常用的药物是

A.白三烯受体调节剂

B.色甘酸钠

C.茶碱类

D.糖皮质激素

E.β2受体激动剂

学员提问：为什么是糖皮质激素而不是β2受体激动剂？

答案与解析：

本题的正确答案为D。

β2受体激动剂是短效，短效缓解气道痉挛，只作为的支气管哮喘发作时的症状控制，不能作为日常每天药物控制治疗。

教材中：哮喘患者长期治疗方案的各级治疗中除了规则的每天控制药物治疗外，需要时刻吸入短效β2受体激动剂以缓解症状。

也就是说，β2受体激动剂只是在控制药物治疗以外又额外的用药。

在哮喘各级治疗中，糖皮质激素是最常用的。【医学教育网|原创】

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