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肿瘤的转移情况概述

2014-04-10 17:15 医学教育网
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肿瘤的转移情况概述:

肿瘤转移的发病状况

据统计以上的恶性肿瘤患者于初次诊断时已发现有转移。如美国每年诊断约80万实体癌患者,最初诊断时发现有肿瘤转移者约50万。我国临床肿瘤患者约有80%~90%以上死于侵袭和转移。

肿瘤转移的临床特点

一、肿瘤转移的规律性

肿瘤转移的发生不是随机的,肿瘤的转移有转移途径的倾向性,也有转移几率及发生转移时间的差别 某些肿瘤转移有其特异的亲和性器官,如结肠癌易转移到肺和肝、乳腺癌易转移到肺、骨和脑,脑肿瘤极少发生颅外转移,而脑却是其它肿瘤转移的好发的靶器官。肿瘤的器官转移倾向性的机理尚不太清楚,可能与肿瘤细胞生物学特性,器官组织结构、血流、生化环境(氧化、营养)、受压及操作情况以及宿主局部防御功能有关。

多数肿瘤具有转移趋向的受累器官。骨转移部位中,脊柱多于四肢,腰椎、胸椎是常见转移部位。四肢长骨的转移多见于近端,而远端及肢体末端却很少转移。淋巴转移和血行转移不同,头颈部肿瘤常转移到颈部淋巴结,锁骨以下的任何部位肿瘤都可转移到锁骨上淋巴结,并以左侧为多。根据这些规律,在临床中能够作到诊断预防的目的性医学教`育网搜集整理。

不同脏器发生转移的几率也各不相同。如肺、肝、肾上腺最易出现转移灶,相反,有的脏器尽管有丰富的淋巴、血管网络,却绝少接受转移,如肌肉、肾脏虽接受近1/4的全身血液,却很少成为转移部位。

从转移的时间上分析,小细胞肺癌、绒毛膜上皮癌、成骨肉瘤等很早就可发生转移。而唾液腺癌、基底细胞癌却很少发生早期转移。

二、肿瘤转移的非规律性

各种肿瘤有不同的转移途径。癌多发生淋巴道转移,肉瘤则多循血道转移,但也有例外,如绒毛膜细胞癌、肾癌、前列腺癌等多由血道转移至肺;即使同为肺癌,肺鳞癌多经淋巴道转移,但肺腺癌则倾向于血道和胸膜种植性转移;胃癌除淋巴结转移外,尚可引起双侧卵巢的Krukenberg瘤(种植性转移);不少肿瘤病人晚期可由淋巴道转移发展到血道转移。

肿瘤转移的途径

一、淋巴道转移淋巴道转移是肿瘤特别是癌的常见转移途径。循淋巴道转移的肿瘤以癌为多见,尤其是胃、胰、肺、乳腺、结肠、鼻咽等部位的癌肿。甲状腺乳头状腺癌也趋向于淋巴道转移。神经母细胞瘤、睾丸精原细胞瘤等也可有淋巴道转移。淋巴瘤以淋巴道转移为主要转移方式。

二、血道转移

在大多数情况下,肿瘤细胞是顺血流方向转移的,与淋巴道转移一样,血道转移也可有“逆行”或“交叉”方式。

三、种植性转移

种植性转移指除淋巴道、血道以外的另一种恶性肿瘤转移途径,导致浆膜面、粘膜面或其他处转移瘤的生长。由浆膜破口或直接由粘膜面脱落进入腔道。种植性转移有时也在肿瘤的淋巴管或血管渗透的基础上发生。

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