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先天性脊柱侧凸手术治疗-外科主治医师考试辅导

2014-03-12 15:09 医学教育网
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先天性脊柱侧凸手术治疗是外科主治医师考试需要了解的知识点,医学|教育网小编搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考!

不能用一种手术方法解决不同年龄、不同类型和不同情况的先天性侧凸,必须对具体情况加以分析,对治疗方法进行选择。

(1)单纯脊柱融合术手术目的主要不是矫正侧凸,而是稳定脊柱,防止侧凸进一步加重。特别对那些僵硬型,支具矫正无效,侧凸加重者,应行单纯后融合术。如对单侧不分节的侧凸,不要将不分节上下可活动的单元融合过多,植骨量要足够,最好用自体骨移植,若患者年龄小取髂骨有困难时,也可用同种异体骨。

(2)石膏矫正下后路融合术适用于那些年龄小(9岁以下),难以作置入器械矫形,而可屈性大且进展型的侧凸。

(3)牵引矫正后器械固定融合术先天性脊柱侧凸,术前给以缓慢长时期牵引,可避免手术一次突然矫正牵张,这时防止脊髓神经并发症,增加手术矫正率有着重要意义。术前逐步加大牵引量,了解患者有无麻木、疼痛、肌张力、肌力及反射等改变。达到满意的矫正程度后,行器械固定植骨融合术。

(4)骨骺阻滞术其原理是将凸侧骨骺破坏,使其融合,阻滞凸侧的过度生长,而保留凹侧骨骺,允许凹侧生长。一般采取前、后路将半侧椎体骨骺和小关节联合融合。此手术适合于少儿,而不适合近成熟患者或后凸患者。

(5)半椎体切除或楔形截骨术适用于僵硬型成角畸形患者,应在继发性侧弯尚未发展成结构性侧弯时手术效果更好。

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