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膝关节镜的检查-外科主治医师辅导

2014-03-05 14:22 医学教育网
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膝关节镜检查是外科主治医师考试需要了解的知识点,医学|教育网小编搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考!

膝关节镜检查应遵照以下顺序:

1.髌上囊:在伸膝与半屈曲位检查。仔细观察内、外侧滑膜皱襞,滑膜的状态及血供有无炎症症状及游离体。正常滑膜很薄,表面光滑,可见其上的血管分布。

2.髌股关节:在关节由伸至屈的过程中,观察关节面是否光滑,有无半脱位。当膝关节于完全伸直位时,可见髌骨中央的嵴内侧和外侧面。

3.内侧问室:关节镜进入内侧间室后,首先观察半月板的游离边缘,屈膝60°可看到内侧半月板上面。用探针抬高、压低或轻拉半月板,检查是否有撕裂。

4-髁间窝:在髁问窝可检查前交叉韧带、黏膜韧带、脂肪垫。后交叉韧带在股骨的止点。屈膝45°~90°时,前交叉韧带观察得最清楚。用探针试前交叉韧带的张力,正常是硬而紧的感觉。

5.外侧间室:观察外侧间室时,关节镜由前内侧入口进入,探针经前外侧入口,膝关节置于“4”字位使膝内翻、内旋,检查外侧半月板后角的半月板滑膜附着处,以发现任何后方边缘的撕裂。旋转关节镜并后退时,可见到半月板的中1/3呈带有苍白的黄色,再旋转斜角关节镜,可观察前部,能很好地见到半月板的前角。

6.后内侧间室:经后内侧入口用30°斜角关节镜观察最适宜,可观察内侧半月板后角附着的边缘,半月板后部的滑膜反折,后交叉韧带、股骨髁的后部,后内侧关节囊的边界和滑液的间室。

7.后外侧间室:在后外侧间室所见到的结构是外侧半月板的后角、滑膜关节囊反折等。

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