医学教育网临床医学检验技士/技师/主管技师：《答疑周刊》2014年06期：

【临床血液学检验】

免疫电泳技术的实质是

A．在直流电场作用下的凝胶扩散试验

B．在交流电场作用下的凝胶扩散试验

C．在直流电场作用下的双扩散试验

D．在交流电场作用下的双扩散试验

E．在直流电场作用下的沉淀试验

【正确答案】E

学员提问：为什么不选A呢？A是书上的原话【医学教育网（www.med66.com）原创，转载请注明出处】。

解答;此段内容是教材原话，你这里说是书上的原话，老师没有找到，请具体指出位置，以便老师再次核实。

免疫电泳技术是电泳分析与沉淀反应的结合产物。该技术有以下优点：一是加快了沉淀反应的速度；二是电场规定了抗原抗体的扩散方向，使其集中，提高了灵敏度；三是可将某些蛋白组分根据其带电荷的不同而将其分开，再分别与抗体反应。本法既具有抗原抗体反应的高度特异性，又具有电泳技术的高分辨率和快速、微量等特性，因此其应用范围日益扩大。随着实验技术的不断发展，免疫电泳技术逐步发展为对流免疫电泳、火箭免疫电泳、免疫电泳、免疫固定电泳等多项实验技术，广泛用于科学研究和临床实验诊断分析。

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【临床化学检验】

关于2型糖尿病的特点，正确的是

A．血浆胰岛素含量降低

B．血浆胰岛素含量升高

C．糖刺激后，胰岛素延迟释放

D．血浆C肽含量升高

E．血浆C肽含量降低

【正确答案】C

学员提问：请老师详解谢谢

解答：按病因和致病机制分三类：

①胰岛素生物活性降低：胰岛素基因突变使其生物活性降低。

②胰岛素抵抗：是指肝脏和外周脂肪组织、肌肉等对胰岛素的敏感性降低，尤指组织对胰岛素促进葡萄糖摄取作用的抵抗，进而代偿性胰岛素分泌过多导致高血糖伴高胰岛素血症，并由此产生一系列的不良影响和生理改变，成为多种疾病的共同发病基础。

③胰岛素分泌功能异常：胰岛β细胞受到葡萄糖兴奋后不能像正常胰岛β细胞那样产生正常的脉冲式分泌。

总结C答案最合理。

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【临床免疫检验】

容易引起免疫耐受性的抗原注射途径为B

A．静脉＞皮下＞肌肉＞腹腔

B．静脉＞腹腔＞皮下、肌肉

C．腹腔＞静脉＞皮下、肌肉

D．皮下＞肌肉＞腹腔＞静脉

【正确答案】B

学员提问：请解释一下。

解答：抗原方面的因素

①抗原的性质：能诱发免疫耐受性的抗原物质称为耐受原。主要耐受原有蛋白质、细菌或病毒抗原、半抗原和合成多肽。不易从体内清除的抗原比易被清除的抗原容易诱发免疫耐受性。在体内不易被代谢的耐受原可比易被代谢的耐受原维持免疫耐受性的时间长；

②抗原注入的途径和方式；最易诱发免疫耐受性是静脉注射，其次是腹腔注射，再次是皮下注射。口服一般不能诱发免疫耐受性。如在注射抗原时使用免疫佐剂，也不易引起免疫耐受性；

③抗原的剂量：影响诱发免疫耐受性的因素很多，难以定出固定的诱发量。一般认为中等剂量容易诱发免疫应答，而不易诱发免疫耐受性。非胸腺依赖性抗原大剂量时比较容易诱发免疫耐受性；胸腺依赖性抗原用小剂量或大剂量均可诱发免疫耐受性。用大剂量抗原诱发的免疫耐受性称为高量免疫耐受性，用低剂量诱发的免疫耐受性称为低量免疫耐受性；

④决定簇的密度：决定簇的密度愈大，愈容易诱发免疫耐受性。祝您顺利通过考试！

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【临床免疫学检验】

与体液免疫功能相关的指标应除外

A．血清Ig水平

B．B细胞数量

C．淋巴细胞转化率

D．溶血空斑形成率

E．注射类毒素后体内扰毒素水平

【正确答案】C

学员提问：请解释一下。

解答：溶血空斑实验（plaqueformingcellassay,PFC)是体外检测B淋巴细胞抗体形成功能的一种方法。其原理是将绵羊红细胞免疫的家兔或小鼠，取家兔淋巴结或小鼠脾细胞制成细胞悬液，与高浓度绵羊红细胞混合后加入琼脂糖凝胶中，其中每个释放溶血性抗体的B淋巴细胞在补体的参与下可溶解周围的绵羊红细胞，在周围形成一个可见的空斑，一个空斑代表一个抗体形成细胞，空斑的数量反映机体的体液免疫功能。

淋巴细胞转化率：T淋巴细胞表面有多种受体，在体外培养中加入特异性抗原或非特异性促有丝分裂原的刺激下，细胞代谢和形态可发生一系列变化，如能转化成体积较大的原淋巴细胞。转化细胞数量可反映机体细胞免疫功能，测定T淋巴细胞的应答能力，诊断细胞免疫缺陷病。

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【临床血液学检验】

蛋白尿、糖尿检查首选的尿液标本类型是

A.随机尿

B.晨尿

C.餐后尿

D.12小时尿

E.24小时尿

【正确答案】C

学员提问：请解释一下

解答：教材原话如下：

餐后尿：通常收集午餐后至下午2时的尿。这种尿标本，有利于检出病理性糖尿、蛋白尿或尿胆原，有助于肝胆疾病、肾脏疾病、糖尿病、溶血性疾病等的临床诊断。

24h尿：患者上午8时排尿一次，将膀胱排空，弃去尿，此后收集各次排出的尿，直至次日上午8时最后一次排尿的全部尿。尿中某些成分24h不同时间内的排泄浓度不同，如肌酐、总蛋白质、电解质等，为了较准确地定量分析这些成分，必须采集24h尿。

因此此题是没有问题的。

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【临床基础检验】

尿比密、尿渗透压均增高的疾病是

A.性肾炎

B.性肾炎

C.克

D.尿病

E.崩症

【正确答案】D

学员提问：选项B急性肾炎大分子蛋白等都跑到了尿里面，应该比密高啊，而且它又是少尿性疾病，为什么不选B呢。

解答：教材介绍如下：

尿渗量是反映溶解在尿中具有渗透作用的溶质颗粒（分子或离子等）数量的一种指标，是表示肾脏排泄到尿中所有溶质颗粒的总数量。尿渗量主要与尿中溶质颗粒数量、电荷有关，而与颗粒大小关系不大。减低见于肾小球肾炎伴有肾小管和肾间质病变。

尿比密测定是临床上估计肾脏浓缩稀释功能常用的指标。

1.高比密尿

（1）急性肾小球肾炎、急性肾衰少尿期。（2）肾前性少尿疾病，如肝病、心功能不全、周围循环衰竭、高热、脱水以及糖尿病、蛋白尿、使用放射造影剂等。因此尿渗量应该是降低的。

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