医学教育网初级药士/药师/主管药师《答疑周刊》2014年第6期：

基础知识

带电离子的跨膜移动属于

A．入胞

B．出胞

C．载体介导的易化扩散

D．单纯扩散

E．通道介导的易化扩散

学员提问：通道的易化扩散和载体介导的易化扩散有什么区别，载体介导的易化扩散指什么？

答案与解析：

本题的正确答案为E。

经通道易化扩散指溶液中的Na+、Cl-、Ca2+、K+等带电离子，借助通道蛋白的介导，顺浓度梯度或电位梯度跨膜扩散。

主要区别就在于后者有载体参与。打个不太确切的比方，比如您去某个地方通过一个隧道，若您是步行去，则就是通道的易化扩散，若您乘车去，那就是载体介导，而这个载体就是您所乘坐的车子。

经载体和通道膜蛋白介导的易化扩散：带电离子和水溶性分子的跨膜转运需要由膜蛋白的介导，其中经载体和通道蛋白介导的易化扩散属于被动转运，是物质顺浓度梯度或电位梯度进行的跨膜转运，不需要消耗能量。①经载体蛋白的易化扩散是指葡萄糖、氨基酸、核苷酸等重要营养物质借助载体蛋白顺浓度梯度跨膜转运的过程；②经通道蛋白的易化扩散是指溶液中的Na+、Cl-、Ca2+、K+等带电离子，借助通道蛋白的介导，顺浓度梯度或电位梯度跨膜转运。通道对离子的开放与关闭受膜电位、化学信号和机械刺激等调控，因此，离子通道分为电压门控通道(细胞膜Na+、K+、Ca2+通道)、化学门控通道(终板膜ACh受体离子通道)和机械门控通道(听毛细胞离子通道)。【医学教育网|原创】

专业知识

患者男性，25岁。上腹灼痛，反酸，疼痛多出现在早上10点及下午4点左右，有时夜间痛醒，进食后缓解。X线钡餐检查：十二指肠溃疡。该患者首选的治疗药物是

A．哌仑西平

B．雷尼替丁

C．氢氧化铝

D．甲氧氯普胺

E．果胶铋

学员提问：为什么不选择氢氧化铝？

答案与解析：

本题的正确答案为B。

组胺H2受体拮抗剂可作为胃、十二指肠溃疡的首选药物。抗酸剂和硫糖铝也可用作第一线药物治疗，但疗效不及H2受体拮抗剂。B是组胺H2受体拮抗剂，C是抗酸剂，故选择雷尼替丁，不选氢氧化铝。【医学教育网|原创】

相关专业知识

乙烯-醋酸乙烯共聚物是TTS常用材料的什么材料

A．骨架材料

B．控释膜材料

C．压敏胶

D．背衬材料

E．药库材料

学员提问：我觉得这个正确答案应该是B

答案与解析：

本题的正确答案为A。

骨架材料包括不溶性骨架材料、溶蚀性骨架材料和亲水胶体骨架材料三大类。脂肪、蜡类可作用溶蚀性骨架材料。常用的不溶性骨架材料有乙基纤维素、聚甲基丙烯酸酯、无毒聚氯乙烯、聚乙烯、乙烯-醋酸乙烯共聚物、硅橡胶等。亲水胶体骨架材料有甲基纤维素(MC)、羧甲基纤维素钠(CMC-Na)、羟丙甲纤维素(HPMC)、聚维酮(PVP)、卡波普(Carbopol)、海藻酸钠盐或钙盐、脱乙酰壳多糖等。【医学教育网|原创】

专业知识

下列关于氯喹的正确叙述是

A．抗疟作用强、缓慢、持久

B．对疟原虫红外期有杀灭作用

C．对疟原虫的原发性红外期有效

D．对疟原虫的继发性红外期有效

E．杀灭血中配子体

学员提问：为什么选A，不是生效快吗？

答案与解析：

本题的正确答案为A。

氯喹对间日疟和三日疟原虫，以及敏感的恶性疟原虫的红细胞内期的裂殖体有杀灭作用。能迅速治愈恶性疟，有效地控制间日疟的症状发作，也可用于症状抑制性预防。其特点是疗效高、生效快、作用持久。生效快与用缓慢持久之间并不冲突。【医学教育网|原创】

专业实践能力

下列关于妊娠期妇女用药叙述不正确的是

A．用药时间宜短不宜长，剂量宜小不宜大

B．关于胎儿，分娩有困难者禁用缩宫素，但可用垂体后叶素催产

C．在胎盘娩出前禁用麦角新碱

D．对致病菌不明的重症感染者一般联合应用二代或三代头孢菌素和庆大霉素

E．必须应用抗生素时应首先考虑对孕妇的利弊，并注意对胎儿的影响

学员提问：缩宫素对胎儿有害，怎么能用？

答案与解析：

本题的正确答案为B。

使子宫收缩加强，频率变快，作用强度取决于子宫生理状态、激素水平和用药剂量。小剂量能加强妊娠末期子宫体的节律性收缩，其收缩的性质与正常分娩相似，促使胎儿顺利娩出。剂量加大，作用加强，甚至产生持续性强直性收缩，有引起胎儿窒息的危险。小剂量缩宫素是可以催产的【医学教育网|原创】

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