医学教育网中西医执业医师《答疑周刊》2014年第6期：

【药理学】

急性肾功能衰竭时，可与利尿剂配合使用以增加尿量的是（）

A．异丙肾上腺素

B．麻黄碱

C．去甲肾上腺素

D．多巴胺

E．肾上腺素

学员提问：该题选多巴胺的机理是什么？

答案及解析：本题答案为D。

激动血管多巴胺受体，扩张肾血管，【医学教育网原创】肾血流量和肾小球滤过率增加。尚有排钠利尿作用，可能是其直接作用于肾小管多巴胺受体的结果。

故本题正确答案选D。

【中药学】

既能用于食积停滞，腹痛便秘，泻痢不畅，里急后重，又能用于痰浊阻塞气机，胸脘痞满的药物是（）

A．枳实

B．陈皮

C．佛手

D．香附

E．木香

学员提问：为什么不选木香？

答案及解析：本题答案为A。

木香

【性能】辛、苦，温。归脾、胃、大肠、胆、三焦经。

【功效】行气止痛，健脾消食。

【应用】

（1）脾胃气滞证。本品善行脾胃之滞气，既为行气止痛之要药，又为健脾消食之佳品。治脾胃气滞及脾虚气滞证，可与枳实、白术等药同用。

（2）泻痢里急后重。本品善行大肠之滞气，【医学教育网原创】为治疗湿热泻痢里急后重之要药，常与黄连配伍，如香连丸。

（3）腹痛胁痛，黄疸，疝气疼痛。本品既能行气健脾，又能疏利肝胆，治气机阻滞腹痛胁痛、黄疸，可与柴胡、郁金、大黄、茵陈等同用。

（4）胸痹。

此外，本品醒脾开胃，在补益药中用之，可减轻补益药的腻胃和滞气之弊。

故本题答案为A。

【中西医结合内科学】

患者，男，64岁，慢性咳嗽咳痰10余年，咳痰稀白量多呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，面色青暗，周身酸楚，头痛，恶寒，无汗，舌体胖大，舌质暗淡，苔白滑，脉浮紧。患者可选用的方药是（）

A．小青龙汤加减

B．二陈汤合三子养亲汤加减

C．桑白皮汤

D．生脉散和六君子汤加减

E．真武汤

学员提问：为什么不选C？

答案及解析：本题答案为A。

根据患者的临床症状可以判断属于慢性阻塞性肺疾病的外寒里饮证，所以本题选择小青龙汤加减。

桑白皮汤治疗痰热郁肺证。【医学教育网原创】外寒里饮证用小青龙汤加减。

痰热郁肺证

证候：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄，或夹有血色，伴胸中烦闷，身热，有汗口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。

治法：清热化痰，宣肺平喘。

方药：桑白皮汤或越婢加半夏汤加减。

因此，【医学教育网原创】本题答案为A。

【传染病学】

不具有传染性的感染类型是（）

A．显性感染潜伏期

B．潜伏性感染

C．隐性感染

D．病原携带状态

E．显性感染症状明显期

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为B。

潜伏性感染：是以病毒为代表的传染性病原体的一种特性。病原体在曾被感染过的机体内较长时间潜伏存在，常常在被感染者一生中均处于非活动状态。【医学教育网原创】虽然机体内产生了针对该病原体的免疫反应，且相应抗体仍能被检测到，但病原体随时都可能复活而致病。但病原体的存在，却没有排出病原体，不具有传染性。

所以【医学教育网原创】本题正确答案选B。

【中西医结合儿科学】

小儿，男，3岁，站位测身高91cm，体重14kg。评价其生长发育状况是（）

A．正常范围

B．身长体重低于正常

C．身长正常，体重低于标准

D．体重正常，身长低于标准

E．身长体重超过正常

学员提问：请详述小儿体重与身长的计算。

答案及解析：本题答案为A。

（1）体重：正常新生儿出生时的体重平均为3kg，生后3月龄的婴儿体重约为出生时的2倍；12月龄时婴儿体重约为出生时的3倍，是第一个生长高峰；2岁时婴儿体重约为出生时的4倍；2岁后到11～12岁前每年体重增长约2kg。为便于临床应用，可按公式粗略估计体重：

≤6月龄婴儿体重：出生时体重（kg）+月龄×0.7（kg）

7～12月龄婴儿体重：6（kg）+月龄×0.25（kg）

2岁至青春前期体重：年龄×2（kg）+7（或8）（kg）

（2）身高（长）：身高是指头顶到足底的全身长度；【医学教育网原创】＜3岁的儿童立位测量不易准确，应仰卧位测量，称身长；3岁以后用站立测量为身高，立位与仰卧位测量值约相差1～2cm。正常新生儿出生时的身长平均约50cm；第1年内增长最快，约25cm；第2年增长稍慢，约10cm；2岁时身长约85cm。身高在进入青春早期时出现第二次增长高峰，速度达儿童期的2倍，持续约2～3年。2～12岁身高（长）的估算公式为：身高（cm）=7×年龄+70。

因此，本题答案为A。

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