医学教育网中西医执业医师《答疑周刊》2014年第5期：

【药理学】

下列哪项不是抗恶性肿瘤药物的不良反应（）

A．骨髓抑制

B．消化道反应

C．呼吸道反应

D．脱发

E．过敏反应

学员提问：抗恶性肿瘤药的不良反应是什么？

答案及解析：本题答案为C。

抗恶性肿瘤药的不良反应：

1.骨髓抑制大多数抗恶性肿瘤药物均有不同程度的骨髓抑制。寿命短的外周血细胞数量容易减少，通常先见白细胞减少，后出现血小板减少。

2.消化道反应恶心、呕吐是常见的毒性反应，系药物直接刺激胃肠道、作用于延脑呕吐中枢以及刺激呕吐化学感受区所致。

3.脱发正常人头发中的10%～l5%生发细胞处于静止期，其他大部分处于活跃生长，因此多数抗恶性肿瘤药物都能引起不同程度的脱发。

4.重要器官及神经系统损害心脏毒性以阿霉素常见；博来霉素长期大量应用可引起肺纤维化；门冬酰胺酶、环磷酰胺等可引起肝损害；大剂量环磷酰胺可引起出血性膀胱炎；铂损害肾小管；长春碱类、顺铂有神经毒性。

5.过敏反应凡属于多肽类化合物或【医学教育网原创】蛋白质类的抗恶性肿瘤药物如门冬酰胺酶、博来霉素等静脉注射后容易引起过敏反应。

6.第二原发恶性肿瘤烷化剂等抗恶性肿瘤药物具有致癌性、致突变性及免疫抑制作用，产生与化学治疗相关的第二原发恶性肿瘤。

7.不育和致畸烷化剂等抗恶性肿瘤药物可影响生殖细胞的产生和内分泌功能，产生不育和致畸作用。男性患者睾丸生殖细胞的数量明显减少，导致男性不育；女性患者可产生永久性卵巢功能障碍和闭经，孕妇则可引起流产或畸胎。

故本题答案为C。

【中西医结合内科学】

赵某，男，发热、咳嗽月余，伴身体乏力、消瘦，近1周来咳血，体温波动在37.5-38℃之间，X线胸片示右肺上叶后段炎性阴影，其中可见透亮区。血沉增快，结核菌素试验阳性，痰涂片结核菌阳性。最理想的治疗方案（）

A．2HRZE/4HR

B．2SHRZE/1HRZE/5HRE

C．2SHRZE/6HRE3

D．2HRE(E)/4HR

E．1HRZ/3HR2

学员提问：肺结核的化疗方法是什么？

答案及解析：本题答案为A。

化疗方法

（1）初治涂阳肺结核治疗方案（含初治涂阴有空洞形成或粟粒型肺结核）

1）每日用药方案：2HRZE/4HR，包括强化期2个月（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，每日1次）和巩固期4个月（异烟肼、利福平，每日1次）。

2）间歇用药方案：2H3R3Z3E3/4H3R3，包括强化期2个月（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，隔日1次或每周3次）和巩固期4个月（异烟肼、利福平，隔日1次或每周3次）。

（2）复治涂阳肺结核治疗方案

1）每日用药方案：2HRZSE/4～6HRE，包括强化期2个月（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇，每日1次）和巩固期4～6个月（异烟肼、利福平和乙胺丁醇，每日1次）。巩固期治疗4个月时，痰菌未阴转，可继续延长治疗期2个月。

2）间歇用药方案：2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3，包括强化期2个月（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇，隔日1次或每周3次）和巩固期6个月（异烟肼、利福平和乙胺丁醇，隔日1次或每周3次）。

（3）初治涂阴肺结核治疗方案

1）每日用药方案：2HRZ/4HR，【医学教育网原创】包括强化期2个月（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，每日1次）和巩固期4个月（异烟肼、利福平，每日1次）。

2）间歇用药方案：2H3R3Z3/4H3R3，包括强化期2个月（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，隔日1次或每周3次）和巩固期4个月（异烟肼、利福平，隔日1次或每周3次）。

上述间歇方案为我国结核病防治规划所采用，但必须采用全程督导化疗管理，以保证患者不间断地规律用药。

故本题答案为A。

【中西医结合妇产科学】

关于子宫的正确描述是（）

A．成年女子的子宫长约7～8Cm，宽约4～5Cm，厚约4～5Cm

B．幼年时宫体与宫颈的比例为2：1

C．宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部

D．子宫峡部是组织学内口

E．经产妇的宫颈外口为圆形

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为C。

子宫的位置形态子宫位于骨盆腔中央，前方为膀胱，后方为直肠，呈倒置的梨形，为空腔器官，重约50g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，【医学教育网原创】容量约5ml。子宫上部较宽，称宫体，其顶部称宫底，宫底两侧为宫角，与输卵管相通。子宫下部较窄呈圆柱状，称宫颈。宫体与宫颈的比例，儿童期为1：2，成人期为2：1，老年期为1：1。

宫腔为上宽下窄的三角形。在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部，在非孕时长约1cm，其上端为解剖学内口，下端为组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，于妊娠末期可达7～10cm，形成子宫下段，成为软产道的一部分。宫颈内腔呈梭形，称宫颈管，成年妇女约3cm长，其下端为宫颈外口，连接阴道。宫颈以阴道为界，分为宫颈阴道上部和宫颈阴道部。未产妇的宫颈外口呈圆形；已产妇因分娩影响形成横裂而分为上下两唇。

因此，【医学教育网原创】本题答案为C。

【中药学】

朱砂的功效是（）

A．拔毒化腐

B．清心镇惊

C．杀虫止痒

D．润肠通便

E．截疟镇惊

学员提问：朱砂的功效与应用是什么？

答案及解析：本题答案为B。

朱砂

【功效】清心镇惊，安神解毒。

【应用】

（1）心神不安，心悸，失眠。朱砂甘寒质重，专入心经，寒能降火，重能镇怯。所以朱砂既可重镇安神，又能清心安神，最适合心火亢盛之心神不宁、【医学教育网原创】烦躁不眠，每与黄连、莲子心等合用，以增强清心安神作用。若心血虚者，可与当归、生地黄等配伍；阴血虚者，又常与酸枣仁、柏子仁、当归等养心安神药配伍。

（2）惊风、癫痫。常与牛黄、麝香等开窍、息风药物同用，如安宫牛黄丸；治疗小儿惊风，多与牛黄、全蝎、钩藤等配伍，如牛黄散；用治癫痫猝昏抽搐，每与磁石同用，如磁朱丸。

（3）疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮。不论内服、外用，均有清热解毒作用。

所以【医学教育网原创】本题正确答案选B。

【诊断学基础】

戒指征见于（）

A．慢性支气管炎

B．支气管扩张

C．肺癌

D．肺炎

E．肺脓肿

学员提问：请解释。

答案及解析：本题答案为B。

支气管扩张症确诊主要靠胸部CT检查，尤其是高分辨力CT（HRCT）。柱状扩张时可见“轨道征”或“戒指征”；囊状扩张时可见葡萄串样改变；扩张的【医学教育网原创】支气管腔内充满黏液栓时，可见“指状征”。

因此，本题答案为B。

医学教育网中西医执业医师《答疑周刊》2014年第5期