藏象是中医助理医师考试会涉及到的知识点，医学教育|网搜集整理，请参考。

藏象：

一、概述

1.藏象一词首见于《素问·六节藏象论》；藏是指藏于体内的内脏，象指表现于外的生理病理现象。

2.五脏的生理特点：生化和储藏精气，“藏精气而不泻，故满而不能实”；

六腑的生理特点：受盛和传化水谷，“传化物而不藏，故实而不满也”；

奇恒之腑的特点：藏阴精而不泻，异于腑。

二、五脏

（一）心

1、心的主要生理功能：

（1）主血脉：包括主血和主脉两方面；

一方面，全身的血液都在脉中运行，依赖于心脏的搏动而输送到全身，发挥其濡养作用。另外一方面，脉道的通利与否，营气和血液的功能正常与否直接影响着血液的正常运行。即血液的运行必须以维持心脏正常搏动的

充沛心气、血液充盈和脉道通利为前提条件。

（2）主神志：即心主神明，或称心藏神。神，是指人的精神、意识思维活动，由于人的精神、意识和思维活动虽可分属于五脏，但主要归属于心主神明的生理功能。

“心者，君主之官，神明出焉”。

2、心在志、在液、在体和在窍：

（1）在志为喜：“喜则气和志达，营卫通利”：“神有余则笑不休，神不足则悲”。

（2）在液为汗：“阳加于阴谓之汗”。，汗血同源，汗为心之液。

（3）在体合脉，其华在面：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。”

（4）在窍为舌：心开窍于舌，舌为心之外候，舌为心之苗。 “心气通于舌，心和则舌能知五味矣。”

（二）肺

1、肺的主要生理功能：

（1）主气、司呼吸：包括主一身之气和呼吸之气。

肺主一身之气，首先体现于气的生成特别是宗气的生成；其次体现于对全身气机具有调节作用。

肺主呼吸之气，指肺吸入清气，呼出浊气，实现体内外的气体交换。

（2）主宣发和肃降：

肺主宣发的生理作用体现在三个方面：一是通过肺的气化排出体内的浊气；二是将脾所转输的津液和水谷精微，布散到全身，外达于皮毛，即“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛、若雾露之溉，是谓气。”；三是宣发卫气，调节腠理的开合，将津液化汗液排出体外。

肺主肃降的生理作用体现在三个方面：一是吸入自然界的清气；二是将肺吸入的清气和由脾传输至肺的津液和水谷精微精微向下布散；三是肃清肺和呼吸道内的异物，保持呼吸道的洁净。

（3）通调水道：是指肺的宣发和肃降对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用。所以说：“肺主行水”：“肺为水之上源”；

（4）朝百脉，主治节：

肺朝百脉，即是指全身的血液，都通过经脉而汇聚于肺，通过肺的呼吸进行气体的交换，然后再输布到全身。

肺主治节，“肺者，相傅之官，治节出焉”，实际上是对肺的主要生理功能的高度概括，它主要表现在四个方面：一是肺主呼吸，人的呼吸运动时有节律的一呼一吸；二是随着肺的呼吸运动，治理和调节全身的气机；三是由于调节着气的升降出入运动辅助心脏推动和调节血液的运行；四是肺的宣发和肃降，调节津液的输布、运行和排泄。

2、肺在志、在液、在体和在窍

（1）在志为忧：忧和悲同属肺志；

（2）在液为涕：涕有润泽鼻窍的作用；

（3）在体和皮，其华在毛：

（4）在窍为鼻：“鼻为肺之窍”：“喉为肺之门户”：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣。”

（三）脾

1、脾的主要生理功能：

（1）主运化：包括运化水谷和运化水液两方面；

运化水谷：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”“脾主为胃行其津液者也。”

运化水液：脾虚生湿，脾为生痰之源，脾虚水肿的发生均与此有关；脾胃为后天之本，气血生化之源。

（2）主升清：

一是将水谷精微等营养物质吸收和并上输于心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血，以营养全身。故说，脾以升为健。“清气在下，则生飧泄。”

（3）主统血：脾有统摄血液在经脉之中运行，防止溢出脉外的功能。实际上是气的固摄作用。

2、脾在志、在液、在体和在窍

（1）在志为思：思虽为脾志，但与心主神明有关，故有“思出于心，而脾应之。”之说；

（2）在液为涎：唾液中较清晰的称作涎。

（3）在体合肌肉，主四肢：“脾主身之肌肉。”“脾主运化水谷之精，以生养肌肉，故主肉。”“治痿独取阳明。”

（4）在窍为口，其华在唇：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”

（四）肝

1、肝的主要生理功能：

（1）主疏泄： 调畅气机为基础，表现在四个方面。有肝失疏泄和肝气生发太过两端病理变化。“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”

①促进精血运行输布

②促进脾胃的运化功能及胆汁分泌排泄：协调脾的升清和胃的降浊，分泌和排泄胆汁。

③调畅情志：是调畅气机所派生出来的。

④促进男子排精和女子排卵行经，女子月经的影响：主要是通过调理冲任二脉来实现。

（2）主藏血：包括贮藏血液、调节血量和防止出血的功能

①贮藏血液：协调肝的阴阳，制约肝阳升发太过，维持正常疏泄。