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肾衰竭的临床诊断-临床乡镇助理医师考试

2014-02-12 16:15 医学教育网
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肾衰竭的临床诊断是临床乡镇助理医师考试需要了解的知识点,医学|教育网小编搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考!

肾衰竭可分为急性及慢性,急性肾衰竭的病情进展快速,通常是因肾脏血流供应不足(如外伤或烧伤)、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害,引起急性肾衰竭的产生。

慢性肾衰竭的呼吸系统尿毒症时,由于代谢性酸中毒,常引起肺过度换气,出现大而深的呼吸或潮式呼吸。肺水肿很常见,一般有2种类型:一种是继发于充血性心力衰竭;另一种由于肺微循环通透性增加,微细血管中溶质和液体与肺间质之间的交换出现不平衡,净水滤过进入肺间质量超过其出量,结果引起水在肺内潴留。

前一类型,透析治疗有很好效果,短时间内可使肺水肿消失,后一种透析的效果则不如前者。慢性肾衰竭时,胸片可见肺门两侧出现对称型蝴蝶状阴影,所谓尿毒症肺。15%~20%慢性肾衰竭患者有胸膜炎,积液呈漏出性或血性,单侧或双侧均可发生,其形成机制尚不十分清楚,可能与尿毒症“毒性”物质损害膜转运以及炎症的发生有关。血透患者,肝素用量大者,可加重血性胸腔积液的产生。呼出的气体有尿味,易患支气管炎、肺炎。

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