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石淋-中医乡镇助理医师考试

2014-02-11 15:11 医学教育网
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石淋是中医乡镇助理医师考试需要了解的知识点,医学|教育网小编搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考!

尿中央砂石,排尿涩痛,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,往往突发,一侧腰腹绞痛难忍,甚则牵及外阴,尿中带血,舌红,苔薄黄,脉弦或带数。若病久砂石不去,可伴见面色少华,精神萎顿,少气乏力,舌淡边有齿印,脉细而弱;或腰腹隐痛,手足心热,舌红少苔,脉细带数。

证机概要:湿热蕴结下焦,尿液煎熬成石,膀胱气化失司。

治法:清热利湿,排石通淋。

代表方:石韦散加减。本方清热利湿,排石通淋,适用于各种石淋。

常用药:瞿麦,篇蓄,通草、滑石清热利湿通淋;金钱草,海金沙、鸡内金、石韦排石化石;穿山甲,虎杖、王不留行,牛膝活血软坚;青皮、乌药、沉香理气导滞。

腰腹绞痛者,加芍药、甘草以缓急止痛;若尿中带血,可加小蓟草、生地黄、藕节以凉血止血,去山甲、王不留行;小腹胀痛加木香,乌药行气通淋;伴有瘀滞,舌质紫者,加桃仁、红花,炮山甲,皂角刺,加强破气活血,化瘀散结作用。石淋日久,证见神疲乏力,少腹坠胀者,为虚实夹杂,当标本兼顾,补中益气汤加金钱草、海金沙、冬葵子益气通淋;腰膝酸软,腰部隐痛者,加杜仲,续断、补骨脂补肾益气;形寒肢冷,夜尿清长,加巴戟肉、肉苁蓉,肉桂以温,肾化气;舌红,口干,肾阴亏耗者,配生熟地黄、麦冬、鳖甲滋养肾阴。

伴有湿热见症时,参照热淋治疗。绞痛缓解,多无明显自觉症状,可常用金钱草煎汤代茶。若结石过大,阻塞尿路,肾盂严重积水者,宜手术治疗。

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