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特发性水肿的概述/诊断要点/病因病理

2014-01-05 14:03 医学教育网
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【概述】

特发性水肿又称“水潴留性肥胖症”、“单纯性水钠潴留症”、“周期性浮肿”等,是因内分泌、血管、神经等诸多系统失调,而导致的一种水盐代谢紊乱综合征。本病多见于20~50岁生育期伴肥胖的妇女,以水肿与月经周期及体重增加密切相关为主要临床特征。本病预后良好。特发性水肿属中医的“水肿”范畴。

【病因病理】

特发性水肿的病因主要有情志内伤,肝失疏泄;

或先天不足,肾气本虚;或后天失调,伤及脾肾等,皆使水运失常,溢于肌肤而发水肿。

病理变化为肝、脾、肾损伤,功能失调。肝主疏泄,疏泄正常,则气机畅行,血液及水津正常运行。若肝气郁结,气机不畅,则血瘀水阻,水泛肌肤而浮肿。

脾主运化,若饮食不节,或后天失养,致脾失温运,则痰湿内阻,溢于肌肤而浮肿。肾为主水之官,若先天不足,或久病及肾,或房劳伤肾,加之经期冲任更需肾精充养,肾精随经血流失,肾阳随之受损,不能化气行水,水湿泛溢肌肤测经期浮肿加剧。此外,湿郁化热,湿热壅盛,郁于肌肤,亦见浮肿。

【诊断要点】

1.水肿与月经周期有关,一般经前期加重,常随体重增加而水肿加剧。医|学教育网搜集整理

2.排除其他原因所致的水肿。

3.立卧位水试验有助于诊断。方法:嘱患者清晨空腹排尿后,于20分钟内饮水1000毫升,然后每小时排尿1次,连续4次,测量总尿量。第一天取卧位(不用枕头),第二天同法取立位(活动或工作)重复1次。结果:立位时尿量低于卧位尿量的50%以上。

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