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蛛网膜下腔出血-中西医助理医师考试辅导

2014-01-02 17:15 医学教育网
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蛛网膜下腔出血对生理的影响是中西医助理医师考试会涉及到的知识点,医学教|育网搜集整理,请参考。

(一)神经阻滞

1、局麻药注入蛛网膜下腔后,由于神经的粗细不同,阻滞的先、后及范围亦不同。

2、交感神经最细,阻滞最快,平面也最高;感觉神经次之,阻滞较晚,平面较高;运动神经最粗,阻滞最晚,平面也最低。

(二)对血压的影响

3、如阻滞平面超过了胸4,因阻滞了心交感纤维,而致心率减慢,心输出量降低、血压下降。

4、在低血容量患者、老年及静脉回流障碍者(妊娠)表现尤甚。

(三)对呼吸的影响

1、低位蛛网膜下腔阻滞时,对气体交换无影响。

2、当平面上升到胸部则肋间肌逐渐麻痹,对一般病人因有膈肌代偿不会影响呼吸功能,但对呼吸功能储备差者(肥胖、衰弱者)会有严重的影响。

3、肋间肌及腹肌麻痹后能使病人咳嗽无力。

(四)对肝肾功能的影响

蛛网膜下腔阻滞时,由于肾脏血管扩张可增加肾灌注。如因麻醉处理不当,出现不长时间的低血压可能使肝、肾灌注降低。

(五)对子宫收缩的影响

麻醉平面在胸10以下时,宫颈肌肉松弛而宫体肌肉收缩增强,当平面超过胸6时,宫体肌肉也受限制。如出现长时间低血压可使宫缩无力。

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