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慢性阻塞性肺气肿-主管护师辅导

2014-01-23 14:55 医学教育网
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慢性阻塞性肺气肿是主管护师考试需要了解的知识点,医学|教育网小编搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考,顺利通过考试!

(一)病因

凡能引起细支气管炎性变化和通气阻塞的因素,均可导致弥慢性肺气肿。常见的病因有:慢支、支气管哮喘、支气管扩张、尘肺、肺纤维化。吸烟、空气污染、感染引起慢支的因素均可引起肺气肿。

(二)临床表现

1.症状:

(1)呼吸困难:早期仅在劳动时出现现明显的呼吸困难,以后逐渐加重,轻度活动,甚至休息时也出现明显的呼吸困难。感染时呼吸困难加重

(2)咳嗽、咳痰:由慢支引起的肺气肿,咳声低沉无力,痰量增加,反复咯脓痰。

(3)呼吸衰竭:当气候骤变引起慢性支气管炎发作时,支气管分泌物增多,进一步加重通气功能障碍,胸闷、气短加重。严重时出现呼吸衰竭的症状,如发绀、头痛、嗜睡、意识障碍。

2.体征:早期仅有慢支体征。典型肺气肿患者的胸廓呈桶状胸;呼吸运动减弱,两侧语颤减低,医学|教育网搜集整理叩诊过清音,肺下界及肝浊音界下移,心浊音界缩小,肺底移动度减少,两肺肺泡呼吸音减弱,呼气延长,有干、湿性哕音。患者呼吸费力,两肩高耸,辅助呼吸肌参与呼吸。

3.并发症:本病可并发自发性气胸、肺部急性感染、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭。

(三)有关检查

1.X线检查:早期可无异常,典型改变为肺。气肿征象。

2.肺功能检查:用力呼气流速持续减低,残气量增加,残气容积占肺总量百分比增加。

3.血气分析:中、重症病人有低氧血症和高碳酸血症,甚至出现代偿性呼吸性酸中毒。

4.心电图:可有低电压。

(四)主要护理诊断

1.清理呼吸道无效:与痰液黏稠、支气管痉挛有关。

2.低效性呼吸形态:与支气管阻塞、呼吸阻力增加有关。

3.气体交换受阻:与慢性阻塞性肺疾病继发感染有关。

4.活动无耐力:与低氧血症、营养不良等有关。

5.潜在并发症:自发性气胸、呼吸衰竭。

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