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哮喘是一种发作性的痰鸣喘咳疾患。发作时喉间有哮鸣音、呼吸急促困难,甚至张口抬肩、喘息不能平卧,咯吐大量粘痰后缓解。发作时间短者数分钟或数小时,长者可持续数天。喉间哮鸣有声者为哮证,呼吸急促困难者为喘证。由于哮与喘常常并见,故称为哮喘。临床上所见哮必兼喘,而喘不一定有哮。西医学中的支气管哮喘、喘息性支气管炎,以及肺炎、肺气肿、心源性哮喘等在发生呼吸困难、气息急促的阶段,可属本病范畴。
1、病因病机
(1)外邪袭肺,肺气不宣,烟尘花粉刺激,导致肺气壅阻。寒凝津液或热蒸津液成痰,痰阻气道,气道不畅、肺气不宣,发为哮喘。
(2)饮食失节,或嗜酒伤中,脾失健运,痰湿内生,上干于肺,壅阻肺气而发哮喘。痰湿久蕴化热,痰热交阻,壅滞肺气则发为热哮或热喘。
(3)情志失调,忧思气结,肝郁气滞,肺气痹阻,不得宣降,发生哮喘。
(4)久咳伤肺,气失所主,久病及肾或年老肾虚,或劳欲伤肾,肾失摄纳;或肾阳衰微不能化气行水,水凌心肺,而引起哮喘。
2、辨证论治
(1)寒哮:
证候:呼吸急促,喉间哮鸣有声,胸膈满闷如塞,咳不重,痰少咯吐不爽,口不渴,或喝喜热饮,天凉或遇寒而发,形寒肢冷,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。
治法:温肺散寒、化痰平喘。
主方:射干麻黄汤。
(2)热哮:
证候:气粗息涌、喉间痰鸣如吼,胸高胁胀,呛咳阵作,痰黄粘稠,咯吐不利,烦闷不安,汗出面赤,口渴喜饮,舌红苔黄,脉滑数或弦滑。
治法:清热宣肺、化痰定喘。
主方:定喘汤。
(3)寒喘:
证候:喘息气促、咳嗽胸闷、痰白清稀、或兼恶寒、发热、头痛、无汗、口不渴,苔薄白,脉浮紧。
治法:祛风散寒、宣肺平喘。
主方:麻黄汤。
(4)热喘:
证候:喘促气粗,甚则鼻翼煽动,咳嗽,痰黄粘稠或兼血色,医学|教育网搜集整理身热心烦,汗出,渴饮喜冷,便秘溲黄,苔薄黄、脉浮数。
治法:清热解表、宣肺定喘。
主方:麻杏石甘汤。
(5)痰喘:
证候:喘咳痰多而粘,咯出不爽,喉中痰鸣,胸中窒闷,或见恶心纳呆,口淡无味,舌苔白腻,脉滑。
治法:祛痰降逆,宣肺平喘。
主方:三子养亲汤。
(6)肺虚证:
证候:喘促气短,语言低微,咳声无力,痰吐稀薄,自汗畏风,或咽喉不利,呛咳痰少而粘,烦热口干面红,舌质淡红苔薄,或舌红苔剥,脉虚弱或细数。
治法:补肺益气养阴。
主方:生脉散合补肺汤。
(7)肾虚证:
证候:喘促日久,气息短促,呼多吸少,气不得续,动则更甚,神疲形瘦,汗出肢冷,面青唇紫,舌质淡,脉沉细。
治法:补肾纳气。
主方:金匮肾气丸。