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人工流产综合征发生的机理是由于术中对宫颈的牵拉、扩张及对宫壁的负压吸引等机械刺激引起内脏迷走神经反射所致。因此,减轻对宫颈与宫壁的刺激是减少人工流产综合征发生的关键环节。对8~10周以上大月份妊娠及初孕妇,或距前次妊娠8年以上,以及精神、神经过度紧张的孕妇我们分别选用下列护理措施。
(1)导尿管置入松弛法:术前12h在常规消毒下,取16号导尿管置入宫颈内口,次日手术时宫颈内口松弛。
(2)宫颈口麻醉松弛法:人工流产扩宫前用无菌棉签蘸透2%利多卡因,插入宫颈内口医学|教育网搜集整理,放置1~2min,可使粘膜下的感觉细胞麻醉,同样可使宫颈松弛。
(3)宫内麻醉松弛法:用探针探查宫腔深度后,将一根无菌导尿管缓缓置入宫腔,注入1%利多卡因10~15ml后取出导尿管,2~3min后宫口开始松弛。
以上三种方法受术者仅有触觉感,一般6~7号扩宫器可顺利通过,从而减轻了刺激,消除了紧张恐惧感,使其在无痛或基本无痛中进行手术。