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典型心绞痛的概述

2014-01-14 13:57 医学教育网
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(1)疼痛发作的诱因:多数病人的心绞痛发作是因为体力活动或感情激动引起来的,如愤怒、焦急等;次要的诱因包括饱食与寒冷。胸痛发生于劳力或情绪激动的当时,而不是一天或数小时后。典型的心绞痛常在相似条件下发生,但有时同样的劳力只在早晨而不在下午引起心绞痛,这是早晨冠状动脉张力较高,易于发生痉挛的缘故。

(2)疼痛的部位:主要在胸骨后及心前区,有手掌大小范围,甚至横贯前胸。界限很不清楚,疼痛沿上肢放射至肩部,尤其是左肩,再沿左肩前面内侧(掌心向前时),经前臂达小指与无名指。有时放射至颈部、下颌部、咽部及牙齿医学|教育网搜集整理,或向下至上腹部。因此,在临床上遇到上半身任何部位的疼痛,伴有胸闷、或心律不齐者,均应想到心绞痛的可能。

(3)疼痛的性质:胸痛常常有压迫、发闷或紧缩感,不尖锐,不象针刺或刀扎样痛,但很难受,有时伴有窒息感,有时有濒死的恐惧。发作时,病人往往不自觉地停止原来的活动,不愿说话,直至症状缓解。

(4)疼痛持续的时间及其缓解:胸痛发生时常逐步加重,多在3~5分钟内逐渐消失,一般在停止原来诱发症状的活动后即缓解,很少超过15分钟。舌下含化硝酸甘油也能在几分钟内使胸痛缓解。发作可以几天或几个星期一次,或一天内多次。

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