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腺垂体功能减退症-内科主治医师考试辅导

2014-01-03 13:38 医学教育网
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医学教育网小编搜集整理了内科主治医师考试需要复习的相关知识,分享给大家。

定义

腺垂体功能减退症是指由于各种原因引起的腺垂体激素分泌减少(可以是单个激素缺乏如GH、PRL或多种激素同时缺乏如促性腺激素GH、TSH、ACTH)而出现相应靶腺/靶器官功能减退的一组综合征。

分类

1.原发性腺垂体功能减退:指腺垂体本身病变造成的功能低下。

2.继发性腺垂体功能减退:指下丘脑的病变引起的功能低下。

病因和发病机制

(一)垂体瘤

成人最常见的原因。腺瘤可分为功能性医学教。育网搜集(如PRL瘤、GH瘤、ACTH瘤)和无功能性。腺瘤的局部压迫症状,有功能腺瘤的症状(亢进表现)

(二)丘脑病变

(三)垂体缺血性坏死

(四)蝶鞍区手术、放射治疗和创伤

(五)感染和炎症

(六)糖皮质激素长期治疗

(七)垂体卒中

(八)其他

临床表现

垂体坏死50%以上可有症状;坏死75%可有明显症状;坏死95%可有严重症状。GnH、GH、PRL-最早;TSH-次之;ACTH-最后。

腺垂体功能减退主要表现为各靶腺功能减退。性腺功能减退:产后大出血、休克、昏迷病史,产后无乳闭经、不育、毛发脱落;男性阳痿,胡须、腋毛、阴毛减少;甲状腺功能减退;肾上腺功能减退。

垂体危象

在垂体功能减退基础上,各种应激诱发。临床分:①高热型②低温型③低血糖型④低血压、循环衰竭型⑤水中毒型⑥混合型

实验室检查

(一)腺垂体功能情况可通过对其所支配的靶腺功能状态来反映

性腺功能测定

肾上腺皮质功能测定

甲状腺功能测定

(二)腺垂体分泌激素

(三)腺垂体-下丘脑的CT、MRI(较蝶鞍X线和断层摄片更为准确)

诊断与鉴别诊断

本病诊断须根据病史、症状、体征,结合实验室资料和影像学发现进行全面的分析,排除其他影响因素和疾病后,才能明确。应与一些疾病相鉴别。

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