【概述】

风湿病是一种反复发作的全身胶原组织疾病，初发与再发都与溶血性链球菌感染密切相关，主要影响关节、心脏、皮肤、浆膜及血管等组织器官。临床表现为发热，多数患儿伴有关节炎、心脏炎，较少出现环形红斑、皮下结节和舞蹈病等。发病年龄以5～15岁多见。本病好发于冬春两季，寒冷潮湿地区较多见。本病属中医“痹证”、“热痹”、“心痹”等范畴。

【病因病理】

小儿素体虚亏，阳气不足，腠理空疏，卫外不固，风寒湿之邪可乘虚侵袭，流走脉络，气血运行不畅，发为本病。风寒湿三气侵袭各有偏胜，风邪偏胜为行痹，寒邪偏胜为痛痹，湿邪偏胜为着痹。若脏腑经络先有蓄热，而复感风寒湿之邪，热为寒郁，气不得通，久之寒亦化热，则发为热痹。若热毒攻心，心脉瘀阻，则可导致心痹。

【诊断要点】

1.发热 多数患儿均有不同程度的发热，热型呈不规则。发病前l～4周常有咽峡炎、猩红热等溶血性链球菌感染史。

2.关节炎 临床最多见，典型的呈游走性多发性关节炎，常累及膝、肘等大关节，局部呈红、肿、热、痛等。轻微的炎症，仅限于关节附近和肌腱组织。

3.心脏炎 包括心肌炎、心内膜炎和心包炎，症状轻重不一。少数病可无心脏症状。

（1）心肌炎：心前区不适或疼痛，心悸、心律增快与体温不成比例，重者可有心脏扩大，呈奔马律。

心尖区第一心音减弱，可闻及收缩期杂音。医学教育|网搜集整理

（2）心包炎：心动过速，呼吸困难及心前区疼痛。心浊音界扩大，可闻及心包摩擦音。

（3）心内膜炎：可听到收缩期或舒张期杂音，当风湿活动停止后消失。若杂音粗糙且长期不消失，则示有慢性风湿性心瓣膜病。

（4）心电图改变：P―R间期延长，T波异常，左右心室扩大。

4.其他 躯干或四肢近端可见环形红斑。关节伸面有黄豆大小皮下结节。有些患儿出现不自主、不协调肌肉运动，常见于女童，称舞蹈病。

5.实验室检查 抗链球菌溶血素“O”＞500单位；血沉增快；血清粘蛋白增高；血白细胞计数和中性粒细胞有轻度增高。