病毒性心肌炎的护理是初级护师考试需要了解的知识点，医学教育网小编搜集整理了相关内容，希望对广大复习备考的考生有所帮助。

病毒性心肌炎（viralmyocarditis）是病毒侵犯心脏所致的，以心肌炎性病变为主要表现的疾病，有的可伴有心包炎和心内膜炎。本病临床表现轻重不一，大多病例属轻症，预后良好，但重症可发生心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。

一、病因和发病机制：

引起心肌炎的病毒有柯萨奇病毒（乙组和甲组）、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、传染性肝炎病毒、流感和副流感病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒以及流行性腮腺炎病毒等，以柯萨奇病毒乙组（1～6型）最常见。本病的发病机制尚不完全清楚。一般认为在疾病早期病毒及其毒素可经血液循环直接侵犯心肌细胞产生病理变化，此外还有变态反应或自身免疫参与。

二、临床表现：

患儿多有不同程度的前驱症状，主要为发热、全身不适、咽痛、肌痛。腹泻及皮疹等。轻症者可无明显症状。心肌受累明显时患儿常有心前区不适、胸闷、心悸、头昏及乏力等。体征为心脏扩大，心动过速、心尖区第一心音低钝，部分出现奔马律或心包摩擦音，常出现心律失常，一般无明显器质性杂音。重症患儿可发生心力衰竭、昏厥或突然出现心源性休克，在数小时或数日内死亡。如反复发作心力衰竭，则心脏明显扩大，可并发严重心律失常或栓塞等，预后很差。

三、辅助检查：

1.心电图检查：多数表现为ST段偏移和T波低平、双向或倒置，可有QRS波群低电压，QT间期延长多在重症病例中出现。窦房、房室或室内传导阻滞较常见。各种过早搏动中以室性早搏最常见。可有阵发性心动过速、心房扑动或颤动，甚至心室颤动。以上改变极为常见，是临床诊断的重要依据。

2.X线检查：轻症者心影正常，伴心力衰竭或反复迁延不愈者，心影均明显增大。有心包积液时，心脏搏动减弱，心影增大更显著。

3.血清酶的测定：病程早期血清门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）及其同功酶、乳酸脱氢酶（LDH）及其同功酶均增高。

4.病毒学检查：疾病早期可从咽拭子、咽冲洗液、粪便、血液、心包液中分离出病毒，但需结合血清抗体测定才更有意义。一般采用病毒综合试验、补体结合试验及血凝抑制试验。此外还可应用免疫荧光技术及免疫电子显微镜检查等方法证实病毒的存在。

四、治疗原则：

本病目前尚无特殊治疗。治疗在于减轻心脏负荷、改善心肌代谢及心脏功能、促进心肌修复。可静脉滴注大剂量维生素C及能量合剂，危重症使用肾上腺皮质激素。