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新生儿溶血病是医学检验技士考试中需要了解的内容,医学|教育网小编整理了相关知识点,以便大家方便复习。
新儿溶血病是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血。其中以ABO血型不合最常见(母O型,胎儿A或B型最多),母A或B型,胎儿B、AB型或A、AB型较少见。Rh血型不合(母Rh阴性,胎儿Rh阳性)溶血在我国少见。ABO血型不合可见于第一胎,Rh血型不合第一胎不发病。ABO血型不合临床溶血症状较轻,个别较重。Rh血型不合者溶血多严重,出现严重贫血、水肿、肝脾肿大、心力衰竭,甚至死胎。本病在母婴血型不合者中仅有0.75-4.7%发病,如及早诊断治疗,治愈率较高,比较少遗留神经系统后遗症,未及时诊断治疗者,可发生严重并发症核黄疸则会遗留智力低入、听觉障碍、抽搐等神经系统后遗症。故及早诊断、治疗是本病的关键。
【临床表现】1.ABO血型不合多于生后第二天出现黄疸,4-5天达高峰,以中度为主,少数为重度。Rh血型不合多于24小时内出现黄疸,2-3天达高峰,多为重度黄疸。
2.伴有不同程度的贫血。
3.呼吸急促,心跳加快,肝脾肿大。
4.黄疸严重者可有拒食、反应差、尖叫、角弓反张、惊厥等核黄疸症状。
【诊断鉴别依据】1.母亲有过流产、死胎、输血史,或兄姐患过新生儿溶血病者,母婴血型不合,尤其母为O型者。
2.新生儿先天性水肿,面色苍白,生后数小时至36小时内出现黄疸,呈进行性加重,呼吸急促,心跳增快,肝脾肿大。
3.黄疸严重者可出现嗜睡、尖叫、反应差、角弓反张、惊厥等核黄疸症状。
4.血像:轻到重度贫血,血红蛋白〈145g/L,重型者有核红细胞〉10%,网织红细胞增加。
5.胆红素〉205.2umol/L(〉12mg/dl),以未结合胆红素为主。
6.母婴血型不合,抗人球蛋白试验或三项试验(改良直接法、抗体释放法、游离抗体试验)阳性可确诊。