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药物不良反应的种类

2013-11-26 18:43 医学教育网
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不符合用药目的,并为病人带来不适或痛苦的反应,称之。

药源性疾病:是由于药物所引起的、较严重、较难恢复的不良反应。如GM引起的N性耳聋

不良反应包括:副反应、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发反应、特异质反应、“三致” 反应、药物依赖性等。

1. 副作用(副反应)(side reaction)

药物在常用量(治疗量)下发生 的与治疗目的无关的反应。随着用药目的的不同, 副作用与防治作用在一定条件下可互相转化。

特点:是药物固有的作用。可以预料,难以避免。

产生的原因:药物的选择性低,作用范围广。

2. 毒性反应(toxic reaction)

指用药时间过长、用药剂量过大而引起的机体损 害性反应。包括急性毒性和慢 性毒性, 致癌、 致畸、致 突变三致反应也属于慢 性毒性反应 范畴。

特点:反应比副作用大,对人体健康危害大,可预料和避免的。

产生原因:用药剂量过大或用药时间过长。

3. 变态反应(allergic reaction)(过敏反应)

指少数有过敏体质的病人 对某些药 物产生的病理性免疫反应,无法预 知,与药使用剂量及疗程无关。用药理拮抗剂解救无效。

产生原因:药物本身或其代谢物、药剂中杂质、或自然界中类似物,作为抗原或半抗原刺激机体产生抗体,当再次用药时,形成抗原抗体复合物,导致机体组织损伤、功能紊乱的反应,也称过敏反应。

特点:

(1)反应与药物原有效应无关

(2)反应性质、严重度差异很大,与剂量和给药途经无关。

(3)停药后反应逐渐消失,再用时可能再发。

(4)临床用药前常做皮肤过敏试验 但仍有少数假阳性或假阴性反应。

4. 后遗效应(residual effect)

是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的 药理效应。如巴比妥类。

5. 继发反应(secondary reaction)

由于药物的治疗作用所引起的不良反应,又称治疗矛盾,如四环素特异质反应(idiocrasy)指少数特特异质病人对某些药物特别敏感,产生作用性质可能与常人不同的损害性反应,如G-6-PD缺乏。

反应程度与剂量成正比。

引起的菌群交替症。

6. 药物依赖性(drug dependence)

包括躯体性和精神性(即习惯性及成瘾性),都有主观需要连续用药的愿望。

(1)习惯性:由于停药引起的主观上不适的感觉医|学教育网搜集整理,精神上渴望再次连续用药。

(2)成瘾性:指使用麻醉药品如吗啡后,产生欣快感,停药后出现严重戒断症状(生理功能紊乱)。按国际禁毒公约规定,依赖性药物分类:

麻醉药品:如吗啡、大麻等 可产生生理依赖性。

精神药品:如镇静催眠药、中枢兴奋药等。

其他:烟草、酒精等可产生心理依赖性。

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