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利尿药

作用：影响原尿中Na+-K+-2Cl-等电解质、水的重吸收，促进其排出，减少血容量，降血压。

按作用机制分四类：

一、渗透性利尿药（考纲无要求）

1、碳酸酐酶抑制剂

2、盐皮质激素受体拮抗剂

3、碳酸酐酶抑制剂

乙酰唑胺（P480）

磺胺类

长期用导致尿液碱化，体液酸性，酸中毒

利尿作用差，治疗青光眼、脑水肿

二、Na+-K+-2Cl-同向转运抑制剂

1.呋噻米

化学名：2-[（2-呋喃甲基）氨基]-5-（氨磺酰基）-4-氯苯甲酸

①磺酰胺结构会酸性水解，不可与酸性药物配伍

②水解产物是取代的苯甲酸和呋喃甲酸

③促NaCl排泄、治疗水肿、还有温和降压作用

2.依他尼酸

化学名：[2，3-二氯-4-（2-亚甲基丁酰基）苯氧基]乙酸

①结构特征：α、β不饱和酮

②强碱加热，亚甲基分解生成甲醛，有变色反应

③强利尿药，慎用，引起电解质紊乱，需补氯化钾

三、Na+-Cl-同向转运抑制剂

1.氢氯噻嗪

化学名：6-氯-3，4-二氢-2H-1，2，4–苯并噻二嗪-7-磺酰胺-1，1-二氧化物

①含两个磺酰胺，弱酸性，2位N上H酸性强

②水溶液易水解（磺酰胺的水解）

③具降压作用，和降压药合用

2.氯噻酮

①结构特点：于噻嗪类相似含磺酰胺

②作用特点：长效（2～3天）

③增加Na+、Cl-、K+排出，易缺钾

④孕妇、哺乳期妇女慎用

四、肾内皮细胞Na+通道抑制剂

1.氨苯蝶啶

蝶啶结构，代谢产物有活性

2.阿米洛利

吡嗪结构，认为是蝶啶的开环衍生物

保钾排钠