急性胃炎标准的护理是主管护师考试需要掌握的知识点,医学教育网小编搜集整理了相关内容,希望对广大复习备考的考生有所帮助。
急性胃炎是指胃粘膜呈多发性糜烂(常伴有出血)为特征的胃粘膜炎症。病因多样,包括急包性应激、药物、缺血、胆汁返流和幽门螺杆菌。大多无症状或仅有消化不良的表现,少数出现剧烈的上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。胃出血常见,一般为少量、间歇性,可自止;但也可发生大出血引起呕血和(或)黑粪。一般在大出血后24~48h内进行急诊纤维胃镜检查可确诊。临床上给予治疗原发病、消除病因、制酸、护胃、止血等处理。
【常见的护理问题】
①组织灌注量改变;②有体液不足的危险;③恐惧;④知识缺乏。
【护理目标】
有效循环血量增加,心输出量增加,病人表现为生命体征平稳。
【护理措施】
观察呕血或黑便的量、性质、次数、颜色及时间。
测血压、脉搏、呼吸,每小时1次,密切观察尿量、末梢循环、肢体温度、皮肤弹性等。
详细记录24h出入液量。
遵医嘱定血型,交叉合血。
迅速建立静脉通道,快速输液,以补充血容量,必要时输血。
准备好一切急救药品和用物。
监测血红蛋白医学教育网小编搜集整理、血细胞比容等。
【重点评价】
血压、脉搏、尿量、血红蛋白、血细胞比容等指标。
24h出入液量是否平衡。
有体液不足的危险
【相关因素】
频繁呕吐。
上消化道大出血。
禁食
【主要表现】
病人诉口渴,易发生脱水征。
【护理目标】
体液摄入充足,病人表现为尿量正常,粘膜湿润,皮肤弹性良好。
【护理措施】
评估体液不足的表现,如口渴、眼眶下陷、皮肤弹性差、尿量减少等。
因大出血、频繁呕吐不能经口摄入足量的饮食和水分者,静脉补充高营养及水分。
遵医嘱补充液体和电解质,合理安排输液种类,根据脱水程度、年龄以心功能情况调节输液速度。
遵医嘱对症处理:呕吐频繁者给予胃复安、吗丁啉等;大出血者使用止血药、制酸剂,如立止血、止血敏、雷尼替丁等。
【重点评价】
皮肤粘膜的湿度及弹性。
尿量及尿比重。