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甲醇中毒的急救

2013-09-23 09:31 医学教育网
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  甲醇中毒的知识点是公卫执业助理医师考试中经常考到的内容,也是公卫助理医师职业卫生与职业病学中大纲中要求掌握的内容,医学教育网小编整理了相关知识点,以便大家复习。

  1、甲醇中毒立即移离现场,脱去污染的衣服。口吸取中毒患者,视病情采用催吐或洗胃。

  2、重度中毒患者或血液甲醇浓度>15.6mmol/L或甲酸浓度>4.34mmol/L者应及早采用血液或腹膜透析,以清除已吸收的甲醇及其代谢产物。

  3、纠正酸中毒:根据血气分析或二氧化碳结合力测定及临床表现,及早给予碳酸氢钠溶液。

  4、使用解毒剂:国外已普遍应用乙醇治疗口服甲醇中毒。乙醇可口服或将其混溶于5%葡萄糖注射液中,配成10%浓度静脉滴注。在应用乙醇过程中,要经常测定血液中乙醇浓度,以调整乙醇剂量和进入速度,使血液中乙醇浓度维持在21.7~32.6mmol/L(1000~1500mg/L)。叶酸类和4-甲基吡唑(4-MP)在实验研究中证实有效,尚未用于临床。有人建议成人甲醇中毒可静脉注射叶酸50mg/次,每4h一次,连用几天。一般摄入4-MP20mg/kg后,可阻止甲醇代谢成甲酸。

  5、支持和对症治疗,包括:①保持呼吸道通畅,危重病人床旁应置有呼吸机,以备突发呼吸骤停时用;②积极防治脑水肿;③有意识模糊,蒙胧状态或嗜睡等轻度意识障碍者可给予纳咯酮;④有癫痫样发作者可用苯妥英钠;⑤纠正水与电解质平衡失调;⑥适当增加营养,补充多种维生素;⑦用纱布或眼罩遮盖双眼,避免光线直接刺激。

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