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肿瘤晚期鉴定排除了肺单个腺癌伴多发磨玻璃结节

2013-09-27 10:00 医学教育网
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2013年6月24日的《胸外科年鉴》(AnnThoracSurg)杂志上发表了一项新的研究结果,研究就目前发现同时存在的,多灶性,原位病灶的磨玻璃影(GGOs)的侵袭性肺腺癌越来越多。在这种情况下(往往不吸烟者)的最佳方案仍不清楚。对于单个腺癌伴多个磨玻璃结节是否表明是疾病晚期,还没有统一的定论这一情况,来自美国斯坦福大学医学院胸心外科的Shrager博士等人进行研究并公布结果。作者发现解剖性切除主要肿瘤(DT)和楔形切除同侧可手术的GGOs患者的预后良好,对于这部分患者不应被视为隐匿性T4或M1a.

该研究回顾性分析39例以白人为主的疑似多灶性原位腺癌和1个主要肿瘤(DT)。平均随访30.7个月。作者对这部分患者的一般临床资料,主要病灶的性状,手术方式,残余磨玻璃结节的倍增时间和术后生存时间等,进行了统计分析。

研究结果表明,49%的患者没有或很少吸烟,21%为亚洲人。切除的DT病理证实为“细支气管肺泡癌”(26%),微浸润性腺癌(5%),腺癌伴细支气管肺泡分化(41%)和中分化好的腺癌(28%)医学|教育网搜集整理。DT的pT分期IA期20例,IB期15例和IIA期4例,平均直径为2.6cm.进行DT解剖性切除术32例(82%),7例(18%)行楔形切除。最初GGOs的平均数量为2.7(范围为1?7),平均直径为5.2mm.只有9例(23%)患者的未切除结节在随访期间增大。平均增长直径为3.2mm,平均倍增时间为49个月。16例(41%)患者出新的GGOs(范围为1到8),所有的结节多在7mm以下。远处转移2例(5.2%);只有1例患者需要对进展的GGO进行干预。总体生存率为100%.

该研究发现,局限的,多灶性的原位腺癌和临床N0DT的患者,通过剖性切除DT和楔形切除可手术的GGOs有助于延长生存时间。这些患者不应该被视为隐匿性T4或M1a.

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