【提问】7、结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外能改善胸膜肥厚最重要的措施是

A 反复胸腔穿刺抽液

B 胸腔内注射抗结核药

C 胸腔内注入糜蛋白酶

D 口服糖皮质激素

E 胸腔内注射尿激酶

【医学教育网回答】学员liufangfang19811，您好！您的问题答复如下：

此题选D

糖皮质激素治疗 糖皮质激素可减少机体的变态反应及炎症反应，改善结核中毒症状，加速胸液吸收，减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗症。但有一定不良反应或导致结核播散，故应慎重掌握适应证。急性结核性渗出性胸膜炎全身毒性症状严重。有大量积液，在有效抗结核治疗的前提下，可加用糖皮质激素，通常用泼尼松或泼尼松龙25～30mg/日。待体温正常、全身毒性症状减轻消退、胸液明显减少时，应逐渐减量以至停用。

【追问】2.肛瘘治疗中，最重要的是确定：

A.肛周皮肤是否有外口

B.肛瘘分泌物细菌培养结果

C.肛瘘与括约肌解剖关系

D.肛瘘有几个内口

E.肛瘘有几个外口

【医学教育网回答】学员liufangfang19811，您好！您的问题答复如下：

本题选C。

肛瘘手术治疗中，最重要的是明确瘘管与括约肌的关系。

手术时确定瘘管的深度与括约肌的关系：由于肛瘘的管道通过外括约肌和肛提肌,有时管道在内括约肌之间走行,手术中切开管道,必然要切开有关的括约肌。特别是通过肛门直肠环的瘘管，切开肛门直肠环，术后会引起肛门失禁。

祝您学习愉快！

★问题所属科目：临床执业医师---消化系统