【提问】患者，男，65岁.高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2小时后来急诊.查体：血压220/120mmhg，心律齐，不能讲话，右侧肢完全偏瘫。此患者可能诊断为脑出血还是短暂性脑缺血发作？求解！！！

【医学教育网回答】学员ps0720，您好！您的问题答复如下：

此题考虑是脑出血。

诊断要点：

1.多有高血压病史。

2.常于体力活动或情绪激动时发病。

3.发作时常有反复呕吐、头痛和血压升高。

4.病情进展迅速，常出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统局灶症状。

5.有条件可首选CT或MRT检查。急性期脑CT中见高密度血肿，周围有少许水肿，有占位效应和（或）脑组织移位。MRT对小脑和脑干能显出T1加权和T2加权有出血的高信号区。

6.腰穿脑脊液多含血和压力增高（其中20%左右可不含血）

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★问题所属科目：临床执业医师---精神神经系统