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8月15日 16:00-18:00
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8月16日 07:00-08:00
详情一旦发生羊水栓塞,应立刻抢救。
1、供氧
抗过敏供氧(保持呼吸道通畅,面罩给氧或气管插管正压),必要时气管切开;抗过敏(大剂量糖皮质激素,氢化可的松100~200mg快速静脉滴注)。
2、纠正肺动脉高压
盐酸罂粟碱30~90mg加于25%葡萄糖液20ml缓慢静脉推注,为解除肺动脉高压的首选药;
阿托品1mg加于5%葡萄糖液10ml,每15~30分钟静脉推注1次,直至面色潮红、症状缓解为止。
氨茶碱250mg加于252葡萄糖液20ml缓慢推注。松弛支气管平滑肌,解除肺血管痉挛;
酚妥拉明10mg加于10%葡萄糖液100ml静脉滴注,能解除肺血管痉挛,降低肺动脉阻力。
3、抗休克
补充血容量;升压药多巴胺10~20mg加于10%葡萄糖液250ml静脉滴注;纠正酸中毒,5%碳酸氢钠液250ml静脉滴注,并及时纠正电解质紊乱。
纠正心衰:常用毛花苷丙0.2mg加于10%葡萄糖液20ml静脉缓注或毒毛花苷K0.25mg同法静脉缓注,4~6小时重复用药。
4、防治弥散性血管内凝血肝素钠
羊水栓塞初期血液呈高凝状态时短期内使用。肝素25~50mg加于0.9%氯化钠注射液10Oml静脉滴注1小时;4~6小时后再将50mg加于5%葡萄糖液250ml缓慢滴注医学|教育网搜集整理。肝素过量(凝血时间超过30分钟)有出血倾向(伤口渗血,产后出血,血肿或颅内出血)时,可用鱼精蛋白对抗。输新鲜血或血浆、纤维蛋白原等,补充凝血因子。
纤溶亢进时,用氨基己酸(4~6g)、氨甲苯酸(0.1~0.3g)、氨甲环酸(0.5~1.0g)加于0.9%氯化钠注射液静脉滴注。
5、预防肾衰竭
少尿选用呋塞米20~40mg静脉注射,或20%甘露醇250ml快速静脉滴注(10ml/min)。
6、预防感染
选用肾毒性小的广谱抗生素预防感染。
7、产科处理
原则上先改善呼吸循环衰竭,待病情好转后再处理分娩。第一产程发病,应行剖宫产。第二产程发病,行阴道助产结束分娩。若发生产后大出血,经积极处理仍不能止血者,应行子宫切除,以减少胎盘剥离面开放的血窦出血,争取抢救时机。