APP下载

扫一扫,立即下载

医学教育网APP下载
微 信
医学教育网微信公号

官方微信hushimed66

搜索|
您的位置:医学教育网 > 护士资格 > 护士考试答疑精选

闭式胸膜腔引流术的适应证

2013-09-11 09:11 医学教育网
|

热点信息推荐

护士资格每日一练>热点关注 精编资料免费下载> 考试相关政策解读>

【提问】患者,男性,22岁。因自发性气胸行胸膜腔闭式引流术需要的护理措施

【医学教育网回答】学员aa13876,您好!您的问题答复如下:

闭式胸膜腔引流术的适应证是:

①气胸、血胸或脓胸需要持续排气、排血或排脓者;

②切开胸膜腔者。

闭式胸膜腔引流的方法:根据体征和胸部X线检查,明确胸膜腔内空气、液体的部位,选定插管的肋间隙。液体处于低位,一般选在腋中线和腋后线之间的第—8肋间插管引流。气体多向上积聚,以在前方上部胸膜腔引流为宜,常选锁骨中线第2肋间。病人取半卧位,胸部消毒后,在选定的肋间以l%普鲁卡因溶液3—5ml浸润全层胸壁。作一长约2cm小切口,插入血管钳分开肌层,再沿肋骨上缘分入胸膜腔,将一有侧孔的橡胶管或塑料管,经切口插入胸膜腔内4-5cm,其外端连接于无菌水封瓶或引流装置。缝合切口,并固定引流管。引流胸膜腔的标准水封瓶为一数升容量的大口瓶,橡皮塞打上两个洞孔,分别插入长、短玻璃管。长管的下端插至水平面下3-4cm,短管下口则远离水平面,使瓶内空间与大气相通。使用时,将胸膜腔引流管连接于水封瓶的长玻璃管。接通后即见长管内水柱上,高出水面8一l0cm,并随呼吸上下移动。如水柱不动,提示引流管不通。为保持管腔通畅,避免阻塞,要经常挤压引流管。记录每小时或每日引流液量。为了持续保持一定负压,排除胸膜腔内气体与液体,促使肺膨胀,可加用负压吸引装置。传统方法是将水封瓶连接于一负压调节瓶。调节瓶也是一个大口瓶,橡皮塞有三个洞孔,插置三根玻璃管。两根短的分别连接水封瓶上短玻璃管和负压吸引器。长的玻璃管上端与大气相通,下端插入水面下(10—20cm),按水柱深度来调节抽吸的负压。目前已有各种一次使用性塑料胸膜腔引流装置供临床应用。胸膜腔引流后,如24小时内水柱停止波动,且不再有气体或(和)液体排出,经X线检查肺膨胀良好者,即可拔除引流管。拔管时,嘱病人深吸气后屏气,迅速拔除引流管,立即用凡士林纱布紧盖引流伤口,并用胶布固定,或收紧结扎已放置在引流管切口的缝线。

为防止瓶内液体逆流入胸膜腔引起逆行感染,引流瓶应低于胸壁引流口平面60~100cm。建议换个方位思考应该不难理解。

★问题所属科目:护理考试---护士执业资格

公众号

距2024年护士资格考试还有

编辑推荐
    • 免费试听
    • 免费直播
    李真德 护士资格 《基础护理学》 免费试听
    2024成绩放榜庆功会

    主讲:章一芹 6月20日19:30-20:30

    预约
    考前压轴课

    主讲:李真德 4月25日19:00-21:00

    预约
    免费资料
    护士执业资格 备考资料包
    教材变动
    考试大纲
    高频考点
    模考试卷
    立即领取 立即领取
    回到顶部
    折叠
    您有一次专属抽奖机会
    可优惠~
    领取
    优惠
    注:具体优惠金额根据商品价格进行计算
    恭喜您获得张优惠券!
    去选课
    已存入账户 可在【我的优惠券】中查看