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12月24日 19:00-21:00
详情12月31日 14:00-18:00
详情【目的要求】
1.掌握带下过多的定义、病因病机、辨证论治。
2. 熟悉阴道炎的鉴别诊断。
【教学内容】
1.定义:带下量明显增多,色、质、气味异常,或伴有局部或全身症状者。
2.病因病机 本病的发生主要是湿邪(外湿:感受外邪;内湿:脾肾肝功能失调)损伤任带,使任脉不固,带脉失约,发为带下过多。
3.辨证要点:
虚寒:带下量多,色白或淡黄,质稀薄,或如涕如唾,绵绵不断,无臭;
实热:色黄,质稠,有秽臭者医学|教育网搜集整理。
4.治疗大法:以除湿为主。
5.辨证论治
? 脾虚证:带下量多,色白或淡黄,质稀薄,或如涕如唾,绵绵不断,无臭+脾虚表现,治宜健脾益气,升阳除湿,方用完带汤(人参、白术、白芍、山药、苍术、陈皮、柴胡、荆芥、车前子、甘草);
? 肾阳虚证:带下量多,绵绵不断,质清稀如水+肾阳虚表现,治宜温肾培元,固涩止带,方用内补丸;
? 阴虚挟湿证:带下量多,色黄或赤白相兼,质稠有气味+阴虚内热证,治宜滋肾育阴,清热利湿,方用知柏地黄汤;
? 湿热下注证:带下量多,色黄或呈脓性,质粘稠有臭气,或带下色白质粘如豆渣样,伴外阴瘙痒+湿热内盛表现,治宜清利湿热,佐以解毒杀虫,方用止带方(泽泻、猪苓、茯苓、车前子、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、牛膝);
? 热毒蕴结证:带下量多,色黄绿如脓,或赤白相兼,或五色杂下,质黏腻,臭秽难闻+实热内盛表现,治宜清热解毒,方用五味消毒饮加败酱草、鱼腥草、土茯苓、薏苡仁。
5.外治法 实证带下病多结合白带检查结果配合外治法。
6.阴道炎的鉴别诊断
(1)念珠菌性阴道炎:白带如凝乳状或豆腐渣样,质稀薄有臭气,外阴奇痒难忍。
(2)滴虫性阴道炎:带下灰黄或黄绿色稀薄,或呈脓性状,腥臭味,有泡沫;
(3)细菌性阴道病:带下淡黄色或血样脓性赤带,质稀,外阴灼热疼痛。
(4)老年性阴道炎:带下稀薄淡黄,或赤白,甚至为脓性,阴道烧灼感。
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