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急性阿米巴痢疾的实验检查

2013-09-03 09:49 医学教育网
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【实验检查】

(一)血象

周围白细胞总数和分类正常,暴发型和有继发细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞比例增高,慢性患者有轻度贫血

(二)粪便检查

肉眼观呈暗红色果酱样,特殊腥臭,粪质较多,含血及粘液。镜检见大量粘集成团的红细胞、少量白细胞和夏科-雷登结晶。找到活动的、吞噬RBC的阿米巴滋养体有确诊价值。慢性患者粪便中可查获包囊。用铁苏木素或碘液染色,观察包囊内部结构,可与结肠阿米巴相鉴别。检查材料以自然排出、无尿液掺混的新鲜粪便为佳医学|教育网搜集整理。离体滋养体室温下活力仅保持30分钟,故标本应于30分钟内保持温度和湿润送验。止泻剂、抗微生物药、抗酸剂、蓖麻油、矿物油或皂水、高渗盐水、钡剂灌肠均影响检查结果,便秘者可给盐类泻药。挑选含血、粘液部分,反复多次检查,采用浓缩法,可提高阳性率。三次浓缩检查可使漏诊率降至3%.

(三)血清学检查

由dispar溶组织阿米巴感染的无症状排包囊者,血清学检查为阴性。致病性阿米巴感染时,病程超过一周者,用对流免疫电泳或ELISA法检测,侵袭性肠病(包括阿米巴瘤)、阿米巴肝脓肿时阳性率可达90%以上,病后6~12个月阴转。血凝抑制试验(IHA)阳性结果,病愈后可持续数月至数年。

(四)纤维肠镜检查

2/3有症状的病例中见有大小不等的散在溃疡,中心区有渗出,边缘整齐,周围有时可见一圈红晕,溃疡间粘膜正常,溃疡边缘部分涂片及活检可见滋养体。

(五)其他

在合适的培养基中,有细菌存在时培养可成功。但粪便培养结果需与肠内共生的其它阿米巴鉴别。钡剂灌肠在阿米巴瘤部位有充盈缺损、狭窄或壅塞。

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