【中西医结合内科学】

某男，患肺炎，经抗生素治疗后好转，现症见：干咳少痰，咳嗽声低，气短神疲，身热，手足心热，自汗，心胸烦闷，口渴欲饮，舌红，苔薄黄，脉细数。其治疗宜首选（）

A.竹叶石膏汤加减

B.沙参麦冬汤

C.清营汤

D.生脉散合四逆汤

E.补肺汤

学员提问：请解释各选项。

答案及解析：本题答案为A。

A.竹叶石膏汤主治：伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。

B.沙参麦冬汤：具有清养肺胃，生津润燥的功效。主要用来治疗燥伤肺胃阴分，津液亏损，咽干口渴，干咳痰少而粘，或发热，脉细数，舌红少苔者。

C.清营汤主治：热入营分证。身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉细数，舌绛而干。

D.生脉散合四逆汤：生脉散与四逆汤均为临床救急之方。生脉散主治元气大伤之气阴两伤证。症见体倦气短，咽干口渴，汗多，舌燥，【医学教育网原创】脉虚细数等;四逆汤则主治阳气虚衰以神衰欲寐，下利清谷，脉微欲绝为特点。

E.补肺汤主治：肺气不足，逆满上气，咽中闷塞，短气，寒从背起，口中如含霜雪，言语失声，甚则吐血者。故本题答案为A。

【中西医结合妇科学】

某女，46岁，近3个月月经时或提前，时或错后，头部面颊阵发性烘热汗出，五心烦热，腰膝酸疼，溲黄便结，舌红苔少，脉细数，首选方是（）

A.知柏地黄丸

B.六味地黄丸

C.左归丸

D.保阴煎

E.固阴煎

学员提问：请解释D、E？

答案及解析：本题答案为C。

左归丸:滋阴补肾，填精益髓。主治真阴不足证。五心烦热，腰酸腿软，头晕眼花，耳聋失眠，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细数。现代主要用于老年性慢性支气管炎，高血压病，老年性痴呆，慢性肾炎，腰肌劳损，不孕症等辩证属真阴亏损者。

保阴煎:主治男妇带浊遗淋，【医学教育网原创】色赤带血，脉滑多热，便血不止，及血崩血淋，或经期太早，一切阴虚内热动血。

固阴煎:主治肝肾两亏，遗精滑泄，带下崩漏，胎动不安，产后恶露不止，妇人阴挺。带浊淋遗，及经水因虚不固。肝肾血虚，胎动不安;产后冲任损伤，恶露不止。阴虚滑脱，以致下坠者。

此题题干关于月经时或提前，时或错后，头部面颊阵发性烘热汗出，五心烦热，腰膝酸疼，溲黄便结，舌红苔少，脉细数，根据辨证论治原则，故本题答案为C。

【中药学】

患者，女，50岁。突然昏倒，口噤不开，面青身凉，苔白，脉迟有力。当首选的药物是（）

A.冰片

B.牛黄

C.苏合香

D.石菖蒲

E.郁金

学员提问：请解析苏合香与石菖蒲。

答案及解析：本题答案为C。

苏合香

【功效】开窍醒神，辟秽，止痛。

【用法用量】入丸、散，0.3～lg。外用适量。不入煎剂。

石菖蒲

【性能】辛、苦，温。归心、胃经。

【功效】开窍醒神，化湿和胃，宁神益志。

【应用】

（1）痰蒙清窍，神志昏迷。本品辛开苦燥温通，芳香走窜，不但有开窍宁心安神之功，且兼具化湿、豁痰、辟秽之效。因痰湿者，可配伍天南星；因痰热者，可与郁金配伍，如菖蒲郁金汤。

（2）湿阻中焦，脘腹痞满，胀闷疼痛。本品辛香，化湿浊、醒脾开胃、行气消胀。常与砂仁、苍术、厚朴同用。

（3）噤口痢。本品芳香化湿、燥湿，又行胃肠之气，治疗噤口痢，如开噤散。

（4）健忘，失眠，耳鸣，耳聋。本品入心经，开心窍、益心智、安心神、聪耳明目，故可用于上述诸证。

此外，还可用于声音嘶哑、痈疽疮疡、风湿痹痛、跌打伤痛等证。因此，【医学教育网原创】本题答案为C。

【中西医结合妇科学】

腐肉大片脱落，疮口日见扩大，疮面色淡，收口缓慢；伴神疲乏力，纳差；舌淡、脉细。首选方（）

A.八珍汤

B.肾气丸

C.完带汤

D.止带方

E.易黄汤

学员提问：具体解释一下，谢谢！！！

答案及解析：本题答案为A。

气性坏疽——气血不足，心脾两虚证

证候：腐肉大片脱落，疮口日见扩大，疮面色淡，收口缓慢；伴神疲乏力，纳差；舌淡、脉细。

治法：益气补血，养心健脾。

方药：八珍汤合归脾汤。

所以【医学教育网原创】本题正确答案选A。

【针灸学】

中风的病位在（）

A.心

B.脑

C.肝

D.肾

E.脾

学员提问：请解析。

答案及解析：本题答案为B。

中风病属危急重病，临床极为常见。【医学教育网原创】其病因以积损正衰为主，病位在脑，常涉及心、肝、肾、脾，其病机多由气血逆乱，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。

中风病是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外为基本病机，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。根据脑髓神机受损程度的不同，有中经络、中脏腑之分，有相应的临床表现。本病多见于中老年人。四季皆可发病，但以冬春两季最为多见。

故本题正确答案选B。

医学教育网中西医执业医师《答疑周刊》2013年第46期