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张钰琪 08月16日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
详情【中西医结合内科学】
某男,患肺炎,经抗生素治疗后好转,现症见:干咳少痰,咳嗽声低,气短神疲,身热,手足心热,自汗,心胸烦闷,口渴欲饮,舌红,苔薄黄,脉细数。其治疗宜首选()
A.竹叶石膏汤加减
B.沙参麦冬汤
C.清营汤
D.生脉散合四逆汤
E.补肺汤
学员提问:请解释各选项。
答案及解析:本题答案为A。
A.竹叶石膏汤主治:伤寒、温病、暑病余热未清,气津两伤证。身热多汗,心胸烦闷,气逆欲呕,口干喜饮,或虚烦不寐,舌红苔少,脉虚数。
B.沙参麦冬汤:具有清养肺胃,生津润燥的功效。主要用来治疗燥伤肺胃阴分,津液亏损,咽干口渴,干咳痰少而粘,或发热,脉细数,舌红少苔者。
C.清营汤主治:热入营分证。身热夜甚,神烦少寐,时有谵语,目常喜开或喜闭,口渴或不渴,斑疹隐隐,脉细数,舌绛而干。
D.生脉散合四逆汤:生脉散与四逆汤均为临床救急之方。生脉散主治元气大伤之气阴两伤证。症见体倦气短,咽干口渴,汗多,舌燥,【医学教育网原创】脉虚细数等;四逆汤则主治阳气虚衰以神衰欲寐,下利清谷,脉微欲绝为特点。
E.补肺汤主治:肺气不足,逆满上气,咽中闷塞,短气,寒从背起,口中如含霜雪,言语失声,甚则吐血者。故本题答案为A。
【中西医结合妇科学】
某女,46岁,近3个月月经时或提前,时或错后,头部面颊阵发性烘热汗出,五心烦热,腰膝酸疼,溲黄便结,舌红苔少,脉细数,首选方是()
A.知柏地黄丸
B.六味地黄丸
C.左归丸
D.保阴煎
E.固阴煎
学员提问:请解释D、E?
答案及解析:本题答案为C。
左归丸:滋阴补肾,填精益髓。主治真阴不足证。五心烦热,腰酸腿软,头晕眼花,耳聋失眠,遗精滑泄,自汗盗汗,口燥舌干,舌红少苔,脉细数。现代主要用于老年性慢性支气管炎,高血压病,老年性痴呆,慢性肾炎,腰肌劳损,不孕症等辩证属真阴亏损者。
保阴煎:主治男妇带浊遗淋,【医学教育网原创】色赤带血,脉滑多热,便血不止,及血崩血淋,或经期太早,一切阴虚内热动血。
固阴煎:主治肝肾两亏,遗精滑泄,带下崩漏,胎动不安,产后恶露不止,妇人阴挺。带浊淋遗,及经水因虚不固。肝肾血虚,胎动不安;产后冲任损伤,恶露不止。阴虚滑脱,以致下坠者。
此题题干关于月经时或提前,时或错后,头部面颊阵发性烘热汗出,五心烦热,腰膝酸疼,溲黄便结,舌红苔少,脉细数,根据辨证论治原则,故本题答案为C。
【中药学】
患者,女,50岁。突然昏倒,口噤不开,面青身凉,苔白,脉迟有力。当首选的药物是()
A.冰片
B.牛黄
C.苏合香
D.石菖蒲
E.郁金
学员提问:请解析苏合香与石菖蒲。
答案及解析:本题答案为C。
苏合香
【功效】开窍醒神,辟秽,止痛。
【用法用量】入丸、散,0.3~lg。外用适量。不入煎剂。
石菖蒲
【性能】辛、苦,温。归心、胃经。
【功效】开窍醒神,化湿和胃,宁神益志。
【应用】
(1)痰蒙清窍,神志昏迷。本品辛开苦燥温通,芳香走窜,不但有开窍宁心安神之功,且兼具化湿、豁痰、辟秽之效。因痰湿者,可配伍天南星;因痰热者,可与郁金配伍,如菖蒲郁金汤。
(2)湿阻中焦,脘腹痞满,胀闷疼痛。本品辛香,化湿浊、醒脾开胃、行气消胀。常与砂仁、苍术、厚朴同用。
(3)噤口痢。本品芳香化湿、燥湿,又行胃肠之气,治疗噤口痢,如开噤散。
(4)健忘,失眠,耳鸣,耳聋。本品入心经,开心窍、益心智、安心神、聪耳明目,故可用于上述诸证。
此外,还可用于声音嘶哑、痈疽疮疡、风湿痹痛、跌打伤痛等证。因此,【医学教育网原创】本题答案为C。
【中西医结合妇科学】
腐肉大片脱落,疮口日见扩大,疮面色淡,收口缓慢;伴神疲乏力,纳差;舌淡、脉细。首选方()
A.八珍汤
B.肾气丸
C.完带汤
D.止带方
E.易黄汤
学员提问:具体解释一下,谢谢!!!
答案及解析:本题答案为A。
气性坏疽——气血不足,心脾两虚证
证候:腐肉大片脱落,疮口日见扩大,疮面色淡,收口缓慢;伴神疲乏力,纳差;舌淡、脉细。
治法:益气补血,养心健脾。
方药:八珍汤合归脾汤。
所以【医学教育网原创】本题正确答案选A。
【针灸学】
中风的病位在()
A.心
B.脑
C.肝
D.肾
E.脾
学员提问:请解析。
答案及解析:本题答案为B。
中风病属危急重病,临床极为常见。【医学教育网原创】其病因以积损正衰为主,病位在脑,常涉及心、肝、肾、脾,其病机多由气血逆乱,导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。
中风病是由于正气亏虚,饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱,产生风、火、痰、瘀,导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外为基本病机,以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。根据脑髓神机受损程度的不同,有中经络、中脏腑之分,有相应的临床表现。本病多见于中老年人。四季皆可发病,但以冬春两季最为多见。
故本题正确答案选B。