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肝癌的诊断与鉴别

2013-08-27 17:22 医学教育网
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  公卫助理医师考试临近,医学教育网网友整理了有关于肝癌的鉴别诊断的知识,仅供广大考生参考学习,祝大家顺利通过考试!

  肝癌主要的鉴别诊断为:

  1.继发性肝癌

  与原发性肝癌相比,病情发展较为缓慢,症状较轻,AFP检测一般为阴性。确诊的关键在于病理检查和找到肝外原发癌的证据。

  2.肝硬化

  原发性肝癌多发生在肝硬化的基础上,所以两者的鉴别非常困难,是临床常遇到的问题,反复检测AFP或AFP异质体,密切随访,最终能作出正确诊断。

  3.活动性肝病

  肝病活动时血清AFP可短期升高。定期多次随访测定AFP和ALT并进行分析。如:①ALT持续增高至正常的数倍,AFP和ALT动态曲线平行或同步增高则活动性肝病可能性大;②两者曲线分离,AFP升高而ALT正常或由高降低,则应多考虑原发性肝癌。

  4.肝脓肿

  一般有明显炎症的临床表现。邻近脓肿的胸膜壁多有水肿,右上腹肌紧张。白细胞计数可升高,超声检查可探及肝内也行暗区。必要时在超声引导下做诊断性穿刺,也可用抗感染药物进行试验性治疗。

  5.肝毗邻器官肿瘤

  如右肾、结肠肝区、胃、胰腺等处的肿瘤,影像学检查有助于鉴别,AFP检测应为阴性,鉴别困难时,需剖腹探查。

  6.肝非癌性占位性病变

  肝血管瘤、多囊肝、包虫病等,借助影像学检查可帮助诊断,必要时剖腹探查。

  ……

  点击查看更多:http://bbs.med66.com/forum-228-244/topic-1358560.html

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