营养不足

　　原发性营养不足指食物供应不足，继发性营养不足指食物虽足但疾病影响了营养过程或提高了营养需要量，这常见于慢性病人。贫穷，甚至年老无助，都可能造成进食不足。有时可以是热量已足但食物不均衡而致某些营养素不足。任何较重的疾病，若不加控制都可能导致营养不足。食欲下降和分解代谢亢进是主要原因，但经排泄途径丢失营养素也是造成营养不足的常见原因。某些代谢途径的关键酶可能集中在一个器官里，例如维生素D转化为1，25-二羟胆钙化醇的最后步骤发生在肾脏里，因此在慢性肾功能衰竭中出现骨软化病。在特异症状不明显的营养不足病人特别要考虑内分泌病、胃肠道病、肝肾病、慢性感染和肿瘤。糖尿病中糖的利用发生障碍，甲状腺功能亢进中分解代谢亢进。胃肠道疾病主要影响营养素的吸收。肝肾功能衰竭都影响全身代谢，而且此时食欲减退也特别明显。结核、寄生虫病、胃肠道和肝胰等处的肿瘤，或影响摄入或增加消耗，也都会导致营养不足。

　　营养状态的测定是设计治疗方案的前提。体重是个重要的指标，但要排除水肿的成分。可根据皮摺厚度估计脂肪组织量，根据中臂周经估计肌肉量。对于发育中的儿童，身高是重要的指标。若有条件则应测营养素的血中浓度和尿内排泄量，此外还有一些负荷试验。但最重要的还是医生的警惕性和对营养不足的表现的了解。

　　营养过剩

　　许多营养素过量都可造成中毒，例如维生素A和D，以及许多矿物质。甚至表面看来完全无害的水、钠、蛋白质等营养素，如果因降解排泄途径受阻而滞留体内也可给机体带来严重危害甚至致死；尿毒症和水肿都可视为中毒状态。另一方面，许多营养素还是疾病的风险因子，如钠是高血压的风险因子，胆固醇是冠心病的风险因子等。在研究一个人的营养需要时一定要考虑心肝肾等器官的功能状态，医学|教育网|整理因为这几个器官的功能障碍最易导致水、钠和氮质的储留。水钠储留可见于三者的疾病，氮质储留可发生于肝肾病。事实上，肾作为总的排泄器官如果发生病变可降低机体对许多营养素的耐受性，这些营养素除上述几种外还有钾、镁、磷酸盐等。

　　肥胖症在富裕国家中是常见的营养障碍，因为它是高血压、动脉硬化、骨性关节炎和糖尿病的风险因子而受到医界的重视。一般人若摄入热量过多，可逐渐出现一个代偿性的生热反应，使热量代谢趋向平衡。一部分肥胖人缺乏此反应，另一部分可能有某种内分泌障碍，但大多数肥胖症的病因似乎主要是进食过多。