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8月18日 11:30-12:30
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8月18日 11:30-12:30
详情营养性缺铁性贫血
1.铁的吸收和转运
(1)Fe++小肠粘膜吸收
(2)转铁蛋白转运至骨髓、肝、脾等处
2.铁的排泄和需要量
(1)无主动排泄的途径排出量:平均成人男性1mg/d女性2mg/d
(2)需要量:小儿1.5mg/d早产儿2~4mg/d
一、病因
1.体内铁贮存不足早产儿,双胎,低出生体重儿,胎儿失血,母亲患严重的缺铁性贫血医学|教育网搜集整理。
2.铁摄取不足母乳、牛乳铁含量低,添加辅食不及时,偏食,不良饮食习惯,生长发育快导致相对摄入不足。
3.丢失过多慢性腹泻,反复感染,消化道慢性失血(钩虫病,消化性溃疡,肠息肉),月经过多。
二、临床表现
1.起病以6月~2岁最多见,起病缓慢。
2.一般表现皮肤粘膜苍白(甲床,口唇,结膜)疲乏,头晕等。
3.髓外造血反应肝、脾轻度肿大。
4.非造血系统症状
(1)消化系统——食欲不振,异食癖,口炎,舌炎
(2)神经系统——注意力不集中,精神萎糜。
(3)心血管系统——心率快,收缩期杂音,心脏扩大,严重者出现心衰。
(4)容易感染,反甲。
三、实验室检查
1.血象
(1)小细胞低色素贫血,MCV↓,MCHC↓,MCH↓
(2)血涂片红细胞体积大小不等,以小为多,中心淡染区扩大。
(3)网织红细胞、白细胞及血小板无特殊改变。
2.骨髓象
(1)骨髓增生活跃,红系增生活跃,中、晚幼红细胞比例增高。
(2)细胞体积小,细胞浆成熟落后于细胞核,细胞浆染色偏碱。
(3)粒细胞系统和巨核细胞系统无变化。
缺铁性贫血的骨髓象
3.铁的生化检查
(1)血清铁蛋白(SF)↓
(2)血清铁(SI)↓
(3)总铁结合力(TIBC)↑
(4)转铁蛋白饱和度↓
(5)红细胞游离原卟啉(FEP)↑
(6)骨髓可染铁:细胞外铁↓;铁粒幼细胞↓正常骨髓铁染色缺铁时的骨髓细胞外铁消失
四、诊断
1.确定有无贫血,查Hb.
2.确定小细胞低色素性贫血,查Hb,RBC,血涂片观察红细胞形态
3.进一步可进行铁的生化检查,必要时可行骨髓穿刺观察骨髓细胞形态及骨髓铁染色。
4.查找缺铁的原因,出生情况,喂养情况,与缺铁有关的病理因素
4.铁剂治疗有效是最可靠的诊断方法。
五、预防
1.母乳喂养的小儿半年内不易出现缺铁,半年后应及时添加辅食
2.牛奶不是理想的婴儿食品,含铁量少且吸收度低。可用铁强化奶粉。
3.早产儿应于生后2月开始补充铁剂,每日2~4mg.
六、治疗
1.铁剂治疗
(1)口服,Fe2+容易吸收。
(2)每日铁元素需要量为4~6mg/kg(3)Hb正常后继续服用2个月,补充贮存铁。