肺心病的相关知识是临床乡镇助理医师考试内容之一,医学教育网小编搜集整理了相关内容,希望对广大复习备考的考生有所帮助。
肺心病并发症
1.肺性脑病
是呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的综合征,是慢性肺心病死亡的首要原因,应积极防治。
2.酸碱失衡及电解质紊乱
二氧化碳潴留可导致呼吸性酸中毒,严重缺氧可导致代谢性酸中毒,低钾、低氯血症可导致代谢性碱中毒医学|教育网搜集整理。
3.心律失常
多表现为房性期前收缩及阵发性室上性心动过速,其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。也可有心房扑动及心房颤动。
4.其他
休克、消化道出血、弥散性血管内出血(DIC)。
肺心病代偿期表现
1.症状
主要是COPD的表现,急性感染可使上述症状加重。少有胸痛或咯血。
2.体征
①不同程度的发绀和肺气肿体征。偶有干、湿性啰音;②心脏体征:P2>A2,三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强,多提示右心室肥厚与扩大;③部分患者因肺气肿使胸腔内压升高,阻碍腔静脉回流,可有颈静脉充盈。
肺心病X线检查
除肺、胸基础疾病急性肺部感染的特征外,还可有肺动脉高压征象:①右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm;其横径与气管横径比值≥1.07;②肺动脉段明显突出或其高度≥3mm③中央动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根”样表现;④右心室增大征。
肺心病诊断标准
有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或者肺血管病变,因而引起肺动脉高压、肺动脉高压和右心室肥大是诊断肺心病的主要标准。
肺心病心脏病变
肺循环阻力增加时,右心室扩大及右心室功能衰竭,少数可出现左心室肥大、衰竭。此外,心肌缺氧、乳酸堆积;反复感染,细菌毒素作用;酸碱水电解质失衡所致的心律失常等均可影响心肌,促进心衰。