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医学检验常规检查-检验知识

2013-08-06 12:31 来源:
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一.病人准备病人准备和标本采集是检验质量保证的重要环节之一。由于病人受到各种内在和外界的影响,可使检验结果产生或大或小的误差,为此检验前病人须作适当准备,可减少随机分析误差。

病人准备除了特殊检验有专门规定外,一般要求病人处于安静状态,生活饮食处于日常状态,目前已公认过度空腹、饮食、饮酒、吸烟及姿势体位等可影响某些检验结果。

二.标本采集标本采集是直接关系检验结果的基本功,如果标本采集不当,即使最好的仪器设备,也难以弥补在采集标本时引入的误差和错误。

1. 尿液标本采集方法:1.尿常规取随机尿样中段尿2-10ml置洁净器皿内,病房留取标本后2H内送检,门诊病人随送随检。

2. 生化类:肝功系列,肾功系列,血脂系列,血糖系列,电解质均需禁食,禁水,禁食各类药物医学教|育网。

注意:(1)进餐后血浆脂肪、蛋白质、糖类有所增加。有人研究于高脂餐后2~4h采血,多数人碱性磷酸酶含量增高,主要来自肠源性同工酶。一般认为高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加,但不影响肌酐含量,高比例不饱和脂肪酸食物,可减低胆固醇含量;香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍;含咖啡因饮料,可使血浆游离脂肪酸增加,并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。食物如含有动物血液,可引起粪隐血假阳性。故在做相应检验时,应对食物有一定的控制。

(2)饮酒:饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、己醛、乙酸盐增加。长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高,红细胞压积增加,谷氨酰转肽酶(GGT)亦较不饮酒的人为高,甚至可以将这项作为嗜酒者的筛选检查。

(3)药物:药物对检验的影响非常复杂,15000多种药物对检验有干扰作用。众所周知,抗结核药、抗生素、抗白血病制剂、磺胺类药物,对肝功能有大小不一的影响,甚至几片常用药物可以引起严重的药物反应,故在采样检查之前,暂停各种药物是为上策,如不可停用,则应了解可能对检验结果产生的影响。

血脂是指血浆中所含脂类的总称,含甘油三脂、总胆固醇、磷脂和自由脂肪酸,人群中的血脂水平主要取决于生活因素,特别是饮食和营养。国际上以显著增加冠心病危险的TC(总胆固醇)水平,作为划分界限医学教|育网。

高甘油三脂血症有原发与继发两类。原发多有遗传因素。继发见于糖尿病、糖原累积病、甲状腺功能衰退、肾病综合症、酗酒等。但两者往往不易分辨。高血压、脑血管病、冠心病糖尿病肥胖与高脂蛋白血症等往往有家族性。其间可能有因果关系,但也可能仅仅是伴发现象。

高胆固醇血症与动脉粥样硬化的形成有明确关系;降低血清胆固醇使冠心病的发病率降低及停止粥样斑块的进展。胆固醇降低见于甲状腺功能亢进、营养不良和肝功能严重低下等。

如出现甘油三脂,胆固醇增高应及时咨询医生,根据病情与以治疗,同时应注意多锻炼,少油腻,饮食注重于清淡4.免疫类:抗O,类风湿,C反映蛋白,甲肝抗体,丙肝抗体,乙肝两对半,肺炎支原体,均不需空腹。

5.血流变:主要检测血液粘稠度,血液粘稠度随切变率的变化而变化,分高、中、低切变率切变率越高,血液粘稠度越大,流动性差,形成血栓的危险性高,反之,流动性好血液粘稠度小,形成血栓的危险性小。可分高粘稠、高黏滞、红细胞聚集型、红细胞刚性升高型、高凝固型等。需禁食,禁水医学教|育网。

6.粪便常规,前列腺液检查:粪便标本:采集后及时送检,如做阿米巴原虫检查应保温,且立即送检,检查粪便或寄生虫应挑可疑粪便送检,粪便标本不应污染容器外表,且不要太满,30g容器装5~10g为妥。,如大便上有粘液或是血液,应采集此处标本,以提高阳性率,30min内送检,放置过久易导致细胞的破坏,特别是阿米巴等原虫。前列腺液检查由医生取样,收到标本后立即检查。

7.凝血四项:是检查内源性及外源性的凝血因子,主要针对手术病人及心脏支架搭桥后病人服药剂量的控制,需空腹。

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