距骨脱位是外科主治医师考试需要了解的知识点，医学教育网小编搜集整理了相关资料，便于各位同学复习备考！

距骨全脱位

【病因】

足部极度内旋及前足内收，距骨在其纵轴及垂直轴上旋转，最终其可处在足背外侧皮下或由此处穿出皮肤。

【治疗】

1.闭合复位：在充分内翻及跖屈位置时，踝关节外侧间隙加宽，利于距骨的复位医学、教育网搜集整理。如复位成功，应在外翻位制动4周。

2.开放性脱位的治疗：应在清创后复位距骨，并避免过多地剥离软组织附着点。

3.距骨摘除、胫跟固定术：如距骨已完全游离，即使复位，也不可避免要发生缺血坏死及骨关节炎，故可一期摘除而行胫跟固定术。

【预后】

距骨全脱位是一严重的损伤。目前文献报道的病例不多，个别病例的治疗经验多有局限性。因软组织损伤严重及距骨血循环破坏，其预后较差。

距骨周围脱位

【定义】

距骨周围脱位是指距舟关节及距跟关节脱位正常。

【诊断】

1.多有明确外伤史，如高处坠落伤及足部扭伤等。

2.足有明显内翻或外翻畸形。

3.拍摄足的正、侧位X线片，可明确诊断。

【治疗】

1.闭合复位：伤后及时就诊者，应行闭合性复位。握住足跟及前足行牵引，同时纠正足内、外翻畸形。多数病例可得到复位。足部固定4周后开始功能锻炼。

2.切开复位：有少数病例，距骨头及颈被周围软组织特别是踝背侧支持带所嵌顿，致使不能闭合复位成功，此时应行切开复位。

跖跗关节脱位

跖跗关节脱位在足部的脱位中点多因第二跖骨基底深陷在由第一和第三楔骨所形成的陷窝内，多合并有楔骨或跖骨基底骨折。其发生原因多为前足扭转暴力所致，但重物坠落足背或车轮辗压也可导致此类损伤。

【诊断】

外伤后足部肿胀畸形，前足正位X线平片可能显示第一和第二跖骨分离或有跖骨基底及楔状骨骨折。跖骨多向后外侧移位。

1.闭合复位、石膏固定：助手握住踝及足跟部，术者向前牵引，并将跖背向前内挤压而矫正移位，而后用小腿管形石膏固定。因复位后有再脱位倾向，故也可经皮从第一和第五跖骨分别向外后和内后方向穿入两枚钢针，以期维持复位。如复位满意，在3周后可将钢针拔出，开始功能练习。

2.切开复位内固定：如伤后未能及时复位而足部又明显肿胀时，可待肿胀消退后行切开复位。多用足内侧或背侧切口，复位后仍用交叉钢针固定以维持复位。

3.陈旧性跖跗关节脱位：有症状者多行切开复位，并行关节固定术，以解除症状。