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骨瘤-外科主治医师

2013-08-15 09:28 医学教育网
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骨瘤是外科主治医师考试需要了解的知识点,医学教育网小编搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考!

骨瘤(osteoma)是一隆突于骨面的肿瘤,几乎全部局限于颅面骨,少见于四肢骨。本病多单发,有时与肠息肉和软组织肿瘤并存,称为Gardner综合征。

【病理】

大体标本为硬度不等的不规则肿块,按骨与纤维比例不同可分为致密型与疏松型骨瘤两种,前者质地硬,后者稍软。镜下可见瘤组织由成熟的骨小梁构成,排列不规则,间有纤维、血管和脂肪等组织,有时可见造血成分。

【诊断】

1.症状与体征:隆起于颅骨表面的扁圆形肿块,固定,表面皮肤正常。生长缓慢,一般无症状。

2.影像学检查:

(1)X线表现:边缘光滑的致密圆形骨性突起,没有骨质破坏和骨膜反应,基底部呈波浪状与骨板相接或表现为鼻窦内的骨性突起。

(2)CT:表现为与正常骨皮质相连的高密度肿物。

(3)MRI:表现T1和T2加权图像上均为低信号或无信号灶,与原发骨皮质相连续。

3.鉴别诊断:

(1)骨软骨瘤:偶发于软骨内骨化的颅面骨(如枕骨)等,向骨外生长形成骨性肿块,有时在X线上难与骨瘤鉴别。

(2)骨质增生:外伤等原因使颅骨骨膜下形成血肿,血肿吸收后钙化、骨化,形成局限性骨质增生。

(3)血管瘤:颅面骨血管瘤多发于青少年,表现为生长缓慢的骨性肿块,在X线上除骨质破坏外,可见垂直状骨针。

(4)骨肉瘤或软骨肉瘤:其症状明显,发展很快,生长迅速,短期内产生巨大肿块。X线片可见广泛骨质破坏和不规则骨化钙化阴影,CT MRI对鉴别很有帮助。

4.诊断标准:

(1)好发年龄:多为青少年,男性多于女性。

(2)好发部位:几乎全部局限于颅面骨。

(3)肿瘤隆起于骨表面,生长缓慢,多无症状,向颅内、眼眶、鼻腔内生长时可引起相应的压迫症状。

(4)X线检查:肿瘤由正常骨质组成。

【治疗】

无症状且不再生长的骨瘤,不需治疗。有下列情况者,可行切除术:

1.有压迫症状。

2.有明显畸形。

3.生长较快或成年后继续生长者。

手术切除范围应包括肿瘤周围少许正常骨质,以防止复发医学教育、网搜集整理。

【疗效标准及预后】

骨瘤是肿瘤中最良性者,极少恶变。手术效果良好,多可治愈。

【随诊】

由于骨瘤偶可恶变,对不需治疗者应定期随访观察。

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