慢性支气管炎是内科主治医师考试需要了解的知识点，医学教育网小编搜集整理了相关资料，便于各位同学复习备考，顺利通过考试！

【诊断】

一、临床表现

（一） 慢性（每年持续或累计3个月、连续两年或以上）咳嗽（多伴咳痰，初时咳嗽有力、日重，并发肺气肿，肺心病后咳嗽多无力，夜间和早晨为重）、咳痰（多为大量白色粘液痰，清晨夜间较多。合并感染时痰量增加、且变稠、呈黄/绿色。年老病重者不易咳出），伴或不伴喘息。多在冬季反复发作，常以感冒为诱因。

（二） 急发作期及慢性迁延期体检肺部可闻干限性罗音，肺底居多，或可闻哮鸣音医学、教育网搜集整理。

二、检查

（一） 调线检查早期无异常医学、教育网搜集整理。可见两肺纹理增粗，紊乱，呈条索/斑点状或网状阴影，通常以两肺下野多见。

（二） 肺功能检查早期无异常。重症患者第一秒用力呼气量（FEV1）占用力肺活量（FVC）的比值减少，即FEV1/FVC可<70%.

（三） 血液检查急性发作期或并肺部感染时，可见白细胞计数及中性粒细胞增多。喘息型者嗜酸性粒细胞可增多；缓解期多无异常。

（四） 痰液检查

① 涂片中可见大量中性粒细胞、已破坏的杯状细胞，并可见革兰氏染色阳性或阴性球菌和域杆茵；喘息型者可见较多嗜酸性粒细胞。

② 培养可见肺炎球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌、萘瑟氏球菌等常见致病菌。

三、分型和分期

（一） 分型1. 单纯型：主症为咳嗽、咳痰。2.喘息型：咳、痰、喘合并存在，但多先有咳嗽、咳痰后伴喘息，通常无明显家族史或过敏史，少数病人气道反应性可见增高。

（二） 分期

1. 急性发作期：

① 指在一周内出现脓性或粘液脓性痰，或痰量明显增加（<50毫升为（+），50毫升～100毫升为（++），≥100毫升为（+++），或可伴发热等其它炎症表现。

② 或一周内咳嗽，咳痰，喘息三症中任何一项明显加剧者。

2. 慢性迁延期：

① 指不同程度的咳、痰。喘症状迁延日久不愈。

② 或急性发作经治疗症状减轻，但一个月后仍未恢复到发作前水平者。

3.临床缓解期：指经治疗或自然缓解已达两个月。

四、诊断标准

（一）具有上述临床及辅助检查表现。（二）排除心肺等其它疾患所致者。

【治疗】

一、急性发作用及迁延期

（一） 控制感染

1. 急性发作期选用敏感抗生素口服，必要时采用注射疗法。常用抗生素有青霉素、红霉素类及第一代头孢菌素，必要时亦可选用喹诺酮类。

2. 迁延期者宜采用或并用中药清热解毒剂及扶正固本方药。

（二） 对症治疗

1. 应用祛痰，止咳药以改善症状，痰多者忌用镇咳剂。常用药物有复方甘草片合剂、氯化胺合剂；溴己新（必嗽平）、乙酰半胱氨酸、α-糜蛋白酶；或中药。

2. 有喘息、哮鸣音时使用平喘药（参考第四节支气管哮喘）。