【中药学】

治疗气血不足，疮疡脓成不溃或溃久不敛，常选用的药物是（）

A.山药

B.西洋参

C.白术

D.黄芪

E.太子参

学员提问：为什么

答案及解析：本题答案为D。

黄芪

【性能】甘，微温。归脾、肺经。

【功效】补气健脾，升阳举陷，益卫固表，利尿消肿，托毒生肌。

【应用】

（1）脾气虚证。本品甘温，为补中益气要药。脾胃气虚，倦怠乏力，食少便溏，可配白术、党参等；中气下陷，久泻脱肛，内脏下垂，常配人参、升麻、柴胡等，如补中益气汤。

（2）肺气虚证。入肺又能补益肺气。肺虚喘咳，常与紫菀、五味子同用。

（3）气虚自汗。表虚自汗常与白术、防风同用，如玉屏风散。

（4）气血亏虚，疮疡难溃难腐，或溃久难敛。疮疡难溃难腐者配穿山甲、皂角刺等排脓药；溃久难敛者配人参、当归、肉桂等，如十全大补汤。

此外，本品尚有补气行滞、补气摄血、补气生津作用，还可用于因气虚所致的血虚出血、消渴、中风后遗症、【医学教育网原创】痹痛麻木等病证。

【用法用量】煎服，9～30g。蜜炙可增强其补中益气作用。

【鉴别用药】人参与黄芪二药均为补气要药，同用可增强补气之效。但人参能大补元气，复脉固脱，并能补心、脾、肺气，以及能安神增智，为治内伤气虚第一要药；黄芪则以补脾、肺之气为主，并有补气升阳、益卫固表、托毒生肌、利尿消肿等作用，可用于相应气虚的多种病证。故本题答案为D。

【中西医结合外科学】

身无潮热，口和齿润，小便清长，夜卧安静，属（）

A.心善

B.肝善

C.脾善

D.肺善

E.肾善

学员提问：请问其他五善各自有什么？

答案及解析：本题答案为E。

肝善：身体轻便，不怒不惊，【医学教育网原创】指甲红润，二便通利。

肺善：声音响，无痰韵更长，肌肤多滑润，大便自寻常。

心善：指精神清爽，声和舌润，疼痛不渴，动息自宁。

脾善，五善之一。口唇滋润，衾帏气香，饮食如常，脓黄肥厚者为脾善。

故本题答案为E。

【方剂学】

以活血祛瘀，行气止痛为主要功用的方剂是（）

A.温经汤

B.失笑散

C.金铃子散

D.桂枝茯苓丸

E.血府逐瘀汤

学员提问：为什么不选B、C。

答案及解析：本题答案为E。

失笑散功效：活血祛瘀，散结止痛。

金铃子散功效：疏肝泄热，活血止痛。

血府逐瘀汤功效：活血祛瘀，行气止痛。主治：胸中血瘀证。胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡、失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑或瘀点，脉涩或弦紧。

配伍意义：方中桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀以止痛，共为君药。赤芍、川芎助君药活血祛瘀；牛膝活血通经，祛瘀止痛，引血下行，共为臣药。生地、当归养血益阴，清热活斑；桔梗、枳壳，一升一降，宽胸行气，桔梗并能载药上行；柴胡疏肝解郁，升达清阳，与桔梗、枳壳同用，尤善理气行滞，使气行则血行，以上均为佐药。甘草调和诸药，为使药。

全方配伍特点：一为气血并调，既行血分瘀滞，又解气分郁结；二为养活同施，则活血而无耗血之虑，行气又无伤阴之弊；三为升降兼顾，既能升达清阳，又佐降泄下行，使气血和调。

此题题干关于以活血祛瘀，行气止痛为主要功用的方剂，因此，【医学教育网原创】本题答案为E。

【中西医结合内科学】

五磨饮子适用于喘证之（）

A．上实下虚证

B．痰浊阻肺证

C．肺气郁痹证

D．表寒里热证

E．痰热郁肺证

学员提问：具体解释一下，谢谢！！！

答案及解析：本题答案为C。

喘证之肺气郁痹证

证候：每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰鸣不著，或无痰声。平素常多忧思抑郁，失眠，心悸。苔薄，脉弦。

治法：开郁降气平喘。

方药：五磨饮子加减。

本方行气开郁降逆，适用于肝气郁结之胸闷气憋，呼吸短促。

所以【医学教育网原创】本题正确答案选C。

【中医基础理论】

属于反治的是（）

A.寒者热之

B.以寒治寒

C.以寒治热

D.以热治寒

E.热者寒之

学员提问：什么是反治。

答案及解析：本题答案为B。

反治指顺从病证的外在假象而治的一种治疗原则。适用于疾病的征象与其本质不相符的病证，即病有假象者。由于采用的方药性质与病证假象性质相同，【医学教育网原创】故又称为“从治”。究其实质，仍然是针对疾病本质而进行的治疗。

包括①热因热用，即以热治热，是指用热性药物来治疗具有假热征象的病证。适用于阴盛格阳的真寒假热证。②寒因寒用，即以寒治寒，是指用寒性药物来治疗具有假寒征象的病证。适用于阳盛格阴的真热假寒证。③塞因塞用，即以补开塞，是指用补益药物来治疗具有闭塞不通症状的虚证。适用于“至虚有盛候”的真虚假实。④通因通用，即以通治通，是指用通利的药物来治疗其有通泻症状的实证。适用于“大实有羸状”的真实假虚。

故本题正确答案选B。

医学教育网中西医执业医师《答疑周刊》2013年第45期（word版下载）