【药理学】

6岁男性患儿，口腔黏膜、牙龈、舌及口唇周围皮肤黏膜充血，并出现成簇小水疱，诊断为急性疱疹性口腔炎。下列哪种药物可作为首选（）

A.阿昔洛韦

B.利巴韦林

C.金刚烷胺

D.酮康唑

E.灰黄霉素

学员提问：为什么不是B

答案及解析：本题答案为A。

阿昔洛韦（acic10vir，ACV，无环鸟苷）

1.作用为核苷类抗DNA病毒药物。属广谱高效抗病毒药，其中对单纯疱疹病毒（HSV）的作用最强，对乙型肝炎病毒也有一定作用。阿昔洛韦在被感染的细胞内，在病毒腺苷激酶和细胞激酶的催化下，转化为三磷酸无环鸟苷，对病毒DNA多聚酶呈强大的抑制作用，阻止病毒DNA的合成。阿昔洛韦对RNA病毒无效。

2.应用治疗HSV感染的首选药。局部应用治疗HSV引起的皮肤和黏膜感染，如：角膜炎、皮肤黏膜感染、带状疱疹病毒感染，【医学教育网原创】口服或静注治疗生殖器疱疹、疱疹病毒脑炎等。对乙型肝炎有明显近期效果。

利巴韦林（ribavirin，病毒唑，三唑核苷）

1.作用属广谱抗病毒药，对多种DNA、RNA病毒有效，如A、B型流感病毒、呼吸道合胞病毒、沙粒病毒、麻疹病毒、甲型肝炎病毒、流行性出血热病毒等。

2.应用临床用于治疗流感病毒引起的呼吸道感染、疱疹病毒性角膜炎、结膜炎、口腔炎、小儿病毒性肺炎等。对甲型肝炎也有一定疗效。故本题答案为A。

【中医诊断学】

以下哪项不属于面色白主要病机（）

A.气虚

B.血虚

C.寒邪

D.阳虚

E.湿邪

学员提问：那湿邪的面色是什么颜色，请解释？

答案及解析：本题答案为E。

望色，是指望面部的颜色与光泽。面部的色泽，【医学教育网原创】是脏腑气血的外荣。

黄色，主虚证、湿证。黄为脾虚、湿蕴的征象，故脾失健运，而气血不充，或水湿不化者，面即常见黄色。若面色淡黄，枯槁无泽，称为萎黄，多属脾胃气虚，营血不能上荣;面色黄而虚浮，称为黄胖，多是脾气虚衰，湿邪内阻所致。如面、目、身俱黄，称为黄疸，其中黄而鲜明如橘子色者，为阳黄，多属湿热;黄而晦暗如烟熏者，为阴黄，多属寒湿。故本题答案为E。

【传染病学】

戊肝的特点无（）

A.散发病例一年四季均可见

B.发病者以老年为主

C.儿童多为亚临床型

D.男性多于女性

E.孕妇感染后病情严重

学员提问：戊肝的特点。

答案及解析：本题答案为B。

戊肝发病人群以青壮年为主，儿童和老年人发病较少;孕妇易感性较高，病情重且病死率高;无家庭聚集现象，流行持续时间长短不一。无慢性化，预后良好。

因此，【医学教育网原创】本题答案为B。

【中药学】

性温而能解毒杀虫的药物是（）

A.雄黄

B.硫黄

C.白矾

D.皂矾

E.胆矾

学员提问：怎么不选B。

答案及解析：本题答案为A。

硫黄

【性能特点】本品酸温有毒，入肾与大肠经。外用善杀虫止痒，治疥癣湿疹瘙痒；内服能壮阳通便，治肾阳不足诸证。

【功效】外用杀虫止痒，内服壮阳通便。

【主治病证】

(1)疥癣，湿疹，皮肤瘙痒。

(2)肾阳不足的阳痿、小便频数，肾虚喘促。

(3)虚冷便秘。

雄黄

【性能特点】本品辛苦温燥，以毒攻毒，多作外用，少作内服。能解毒杀虫、燥湿去痰、截疟定惊，既治疮肿、疥癣、蛇伤及虫积，又治哮喘、疟疾及惊痫。

【功效】解毒，杀虫，燥湿祛痰，截疟定惊。

【主治病证】

(1)痈疽疔疮，疥癣，虫蛇咬伤。

(2)虫积腹痛。

(3)哮喘，疟疾，惊痫。

此题性温既能解毒、又杀虫的药物，所以【医学教育网原创】本题正确答案选A。

【中西医结合内科学】

高血压及动脉硬化常导致的脑血管病变是（）

A.短暂性脑缺血发作

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.脑出血

E.蛛网膜下腔出血

学员提问：脑血栓与脑出血的区别？

答案及解析：本题答案为D。

脑血栓(缺血性中风)与脑出血(出血性中风)都是脑血管疾病，二者的表现有许多相似之处，如大多见于50岁以上的人，以及程度不同的半身不遂、【医学教育网原创】瘫痪侧的鼻唇沟较浅，口角下垂、瘫痪侧的半身感觉减退或消失，可能出现话语不清或失语。但是，二者在治疗上却有许多不同之处。故在发病早期如能做出初步的鉴别，对病人的治疗是十分有益的。

脑血栓通常继发于脑动脉粥样硬化，血管内有血栓形成，血流受阻，以致相应的脑组织缺血、坏死;脑出血通常是在长期高血压和血管病变的基础上，由于血压骤然升高引起脑血管破裂而发病。

脑血栓多在安静状态下发病，常在睡醒时出现症状，病情进展缓慢，偏瘫症状在数小时到数天内越来越明显，意识常保持清晰;脑出血多因情绪激动、脑力紧张、【医学教育网原创】使劲排便、用力举重物等，医学|教育网原创促使血压骤升而突然发病，病人突然感到头痛，并伴有恶心，呕吐，病情往往在数分钟至数十分钟内发展到高潮，随即发生偏瘫和意识模糊或昏迷，昏迷时病人呼吸深沉带有鼾声。有的病人临床表现介于两者之间，仅靠临床表现难以鉴别，此时则需要做穿刺检查，必要时还可以通过电子计算机X线断层扫描(CT)检查。

发生脑血栓时，病人需要应用脑血管扩张剂、血栓溶解剂和抗凝剂治疗；而脑出血病人需要安静，尽量减少搬动，最好就地救治以防止出血加重，可用止血剂，酌用降压药物。故本题正确答案选D。

医学教育网中西医执业医师《答疑周刊》2013年第44期（word版下载）