【传染病学】

下列哪种情况可以使得流感病毒灭活（）

A．甲醛

B．过氧乙酸

C．真空干燥

D．56℃30分钟灭活

E．56℃1分钟灭活

学员提问：既然说了，对常用消毒剂甲醛、过氧乙酸敏感，为什么不可以选A和B？

答案及解析：本题答案为D。

流感病毒不耐热，100℃l分钟或56℃30分钟灭活，对常用消毒剂(甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等)、紫外线敏感，耐低温和干燥，真空干燥或-20℃以下仍可存活。【医学教育网原创】所以，本题正确答案为D。

【中药学】

心火上炎，口舌生疮，小便不利之证，首选药物是（）

A．黄连

B．栀子

C．芦根

D．寒水石

E．竹叶

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为E。

竹叶：

【性味归经】甘、辛、淡，寒。归心、肺、胃经。

【性能特点】本品甘淡辛寒，入心、肺、胃经，【医学教育网原创】清利中兼透散。既清心火而除烦，又泄肺胃之热而生津，还利尿而导热邪从小便出。为治热病烦渴、心火上炎之要药。竹叶卷心清心除烦力较强，治热入心包宜投。

【功效】清热除烦，生津，利尿。

【主治病证】（1）热病烦渴，心火上炎之口舌生疮。【医学教育网原创】（2）热淋，小便不利。（3）热入心包之神昏谵语。所以，本题正确答案为E。

【药理学】

吗啡适用于下列哪一种情况（）

A．颅脑损伤，颅压升高

B．分娩过程止痛

C．支气管哮喘呼吸困难

D．肺心病呼吸困难

E．急性心源性哮喘

学员提问：老师解释一下。

答案及解析：本题答案为E。

心源性哮喘系急性左心衰竭引起肺水肿，导致肺泡换气功能障碍，C02潴留刺激呼吸中枢，引起呼吸加快所致。除吸氧及应用强心苷、氨茶碱、呋塞米等药物外，静注小剂量吗啡可产生良好的效果，可迅速缓解患者的气促和窒息感，促进肺水肿液的吸收。【医学教育网原创】其机制是吗啡降低呼吸中枢对C02的敏感性，减弱反射性的呼吸兴奋，使急促浅表的呼吸得以缓解。同时，吗啡扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏负荷。吗啡的镇静作用有利于消除患者的紧张、恐惧、焦虑不安情绪。但休克、昏迷及严重肺功能不全者禁用。故本题答案是E。

【方剂学】

患者钟某，宿有堕胎之虞，今怀孕三个月，突然阴道出血，伴面色淡白，倦怠乏力，不思饮食，舌淡苔薄白，脉沉滑无力。治宜选用（）

A．归脾汤

B．八珍汤

C．泰山磐石散

D．人参养荣汤

E．芎归胶艾汤

学员提问：泰山磐石散？

答案及解析：本题答案为C。

泰山磐石散

【组成】人参、黄芪、白术、炙甘草、【医学教育网原创】当归、川芎、白芍药、熟地黄、川续断、糯米、黄芩、砂仁。

【功用】益气健脾，【医学教育网原创】养血安胎。

【主治】气血虚弱所致的堕胎、滑胎。【医学教育网原创】胎动不安，或屡有堕胎宿疾，面色淡白，倦怠乏力，不思饮食，舌淡苔薄白，脉滑无力。因此，根据辨证论治的原则，所以本题正确答案选C。

【诊断学基础】

患儿，6岁。咳嗽数日，呈犬吠样，应考虑（）

A．急性喉炎

B．急性扁桃体炎

C．麻疹

D．百日咳

E．肺结核

学员提问：不理解为什么答案是A不是D。

答案及解析：本题答案为A。

急性喉炎在冬季多发，它既可因细菌、病毒等微生物直接侵袭喉部而发病，也可由上呼吸道感染蔓延到喉部而引发。急性喉炎病情发展较快，声音嘶哑、喉间痰鸣、犬吠样咳嗽(呈空空声)、吸气性呼吸困难为其主要表现；一般多突发于夜间，【医学教育网原创】或白天轻、晚上重(因入睡时喉部肌肉松弛，分泌物容易潴留阻塞喉部，刺激喉部发生喉痉挛)。如果喉部黏膜肿胀比较严重，堵塞了呼吸道，可出现口唇青紫、鼻翼扇动、【医学教育网原创】肋间隙和胸骨上窝凹陷等呼吸困难的表现。犬吠样咳嗽是急性喉炎的显著表现，成人可通过此症状来鉴别。而百日咳是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病。婴幼儿多见。临床上以阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。病程可长达2～3月，故名百日咳。故答案选择A。

 医学教育网中西医助理医师《答疑周刊》2013年第43期（Word版下载）