具有升散耗气特性的邪气是（）

A．风邪

B．寒邪

C．暑邪

D．湿邪

E．燥邪

学员提问：那燥邪的特性是什么，谢谢！

答案及解析：本题答案为C。

燥邪的性质及【医学教育网原创】致病特点

（1）燥性干涩，易伤津液燥邪最易耗伤人体的津液，造成阴津亏虚的病变，常见口鼻干燥、咽干口渴、皮肤干涩、甚则皲裂、毛发不荣、小便短少、大便干结等症。故说“燥性干涩”。

（2）燥易伤肺肺为娇脏，喜润而恶燥，若湿盛则生痰停饮，燥盛则津伤，肺又主呼吸，与外界大气相通，外合皮毛，开窍于鼻，所以燥邪伤人，多从口鼻而入，故最易伤损肺津，影响肺宣发与肃降功能，出现干咳少痰，或痰液胶黏难咯，或痰中带血，以及喘息胸痛等症。故本题答案为C。

【药理学】

某男童吃饭时突然僵力不动，呼吸停止，在去医院途中颠簸苏醒，经诊断为失神小发作，那么应该首选哪种药（）

A．扑米酮

B．地西泮

C．卡马西平

D．苯妥英钠

E．氯硝西泮

学员提问：乙琥胺与氯硝西泮分别治疗？

答案及解析：本题答案为E。

乙琥胺：口服易吸收，有效血药浓度为40～100μg/ml。对小发作（失神性发作）有效，其疗效虽不及氯硝西泮，但是不良反应及耐受性的产生较后者少，故为防治小发作的首选药。对其他类型癫痫无效。T型Ca2+电流被认为是丘脑神经元的起搏电流，【医学教育网原创】也是失神性发作的起动电流。治疗剂量的乙琥胺对丘脑神经元T型Ca2+通道具有选择性阻断作用，可能是其治疗失神性发作的主要机制。此外，乙琥胺还能抑制Na+，K+-ATP酶;抑制大脑代谢率和GABA转氨酶。

氯硝西泮：口服吸收良好，1～4h血药浓度达高峰，血浆蛋白结合率约为85%，t1/2为20～40h，主要在肝脏代谢。其抗惊厥作用比地西泮及硝西泮强，临床主要用于各种癫痫和惊厥，尤其对癫痫小发作和肌阵挛发作疗效好。静脉注射可用于治疗癫痫持续状态。故本题答案为E。

【中西医结合外科学】

患者女性，35岁，转移性右下腹疼痛3天，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，腰大肌试验阳性，血白细胞升高，应诊断为（）

A．急性阑尾炎

B．慢性阑尾炎

C．急性肠梗阻

D．肠系膜淋巴结炎

E．右侧附件炎

学员提问：急性和慢性的是按什么来区分的。

答案及解析：本题答案为A。

阑尾炎是一种常见病。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。阑尾炎是阑尾的炎症，最常见的腹部外科疾病，它一般可以分为慢性阑尾炎和急性阑尾炎两种。

慢性阑尾炎是指阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变，诸如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲，与周围组织粘连等。

慢性阑尾炎症状：

1、腹部疼痛：主要位于右下腹部，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数病人在饱餐，运动和长期站立后，诱发腹痛发生。病程中可能有急性阑尾炎的发作。

2、胃肠道反应：病人常觉轻重不等的消化不良、胃纳不佳。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐，也无腹胀，但老年病人可伴有便秘。

3、腹部压痛：压痛是唯一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块，但有时可触到胀气的盲肠。

4、间接体征：各种特定的压痛点如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征，在慢性阑尾炎的诊断中无意义【医学教育网原创】。

急性阑尾炎：是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。而右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是该病重要的一个体征。

急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。急性阑尾炎患者一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。伴有寒战和黄疸，则提示可能并发化脓性门静脉炎。【医学教育网原创】故本题答案为A。

【中西医结合妇产科学】

关于羊水的功能哪项是错误的（）

A.胎儿不受挤压

B.给胎儿提供营养

C.保持羊膜腔内恒温

D.有利于胎儿体液平衡

E.前羊水囊有扩张宫颈口的作用

学员提问：解析一下羊水的功能。

答案及解析：本题答案为B。

羊水的功能

1.保护胎儿羊水为胎儿提供了适宜的生长环境、温度及一定限度的活动空间；防止胎儿及胎体与羊膜粘连而发生畸形；缓冲外界打击和震动对胎儿造成的损伤；胎儿体内水分过多时以排尿方式排入羊水中；避免子宫肌壁或胎儿对脐带的直接压迫所致的胎儿窘迫；在子宫收缩时，尤其第一产程初期，羊水可使压力均匀分布，【医学教育网原创】避免直接作用于胎儿。

2.保护母体羊水可减轻胎动给母体所带来的不适感；临产前后羊水囊扩张子宫颈口及阴道；破膜后羊水润滑及冲洗阴道减少感染机会。

所以【医学教育网原创】本题正确答案选B。

【传染病学】

在我国最多见的痢疾杆菌菌群是（）

A．志贺痢疾杆菌

B．鲍氏痢疾杆菌

C．福氏痢疾杆菌

D．宋内痢疾杆菌

E．以上都不是

学员提问：志贺痢疾杆菌？

答案及解析：本题答案为C。

根据志贺氏菌抗原构造的不同，可分为四群48个血清型（包括亚型）：

（1）A群:又称痢疾志贺氏菌,通称志贺氏痢疾杆菌。不发酵甘露醇。有12个血清型，其中8型又分为【医学教育网原创】三个亚型。

（2）B群：又称福氏志贺氏菌，通称福氏痢疾杆菌。发酵甘露醇。有15个血清型（含亚型及变种），抗原构造复杂，有群抗原和型抗原。根据型抗原的不同，分为6型，又根据群抗原的不同将型分为亚型;X、Y变种没有特异性抗原，仅有不同的群抗原。

（3）C群：又称鲍氏志贺氏菌，通称鲍氏痢疾杆菌。发酵甘露醇，有18个血清型，各型间无交叉反应。

（4）D群：又称宋内氏志贺氏菌，通称宋内氏痢疾杆菌。发酵甘露醇，并迟缓发酵乳糖，一般需要3～4天。只有一个血清型。有两个变异相，即Ⅰ相和Ⅱ相;Ⅰ相为S型，Ⅱ相为R型。

根据志贺氏菌的菌型分布调查，我国一些主要城市在过去二、三十年中均以福氏菌为主，其中以又2a亚型、3型多见;其次为宋内氏菌;志贺氏菌与鲍氏菌则较少见。但近年来，志贺氏菌Ⅰ型的细菌性痢疾已发展为世界性流行趋势，我国至少在10个省、区发生了不同规模流行。了解菌群分布与菌型变迁情况，对制备菌苗，预防菌痢具有重大意义。故本题正确答案选C。

医学教育网中西医执业医师《答疑周刊》2013年第43期（Word版下载）