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张钰琪 08月16日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
详情具有升散耗气特性的邪气是()
A.风邪
B.寒邪
C.暑邪
D.湿邪
E.燥邪
学员提问:那燥邪的特性是什么,谢谢!
答案及解析:本题答案为C。
燥邪的性质及【医学教育网原创】致病特点
(1)燥性干涩,易伤津液燥邪最易耗伤人体的津液,造成阴津亏虚的病变,常见口鼻干燥、咽干口渴、皮肤干涩、甚则皲裂、毛发不荣、小便短少、大便干结等症。故说“燥性干涩”。
(2)燥易伤肺肺为娇脏,喜润而恶燥,若湿盛则生痰停饮,燥盛则津伤,肺又主呼吸,与外界大气相通,外合皮毛,开窍于鼻,所以燥邪伤人,多从口鼻而入,故最易伤损肺津,影响肺宣发与肃降功能,出现干咳少痰,或痰液胶黏难咯,或痰中带血,以及喘息胸痛等症。故本题答案为C。
【药理学】
某男童吃饭时突然僵力不动,呼吸停止,在去医院途中颠簸苏醒,经诊断为失神小发作,那么应该首选哪种药()
A.扑米酮
B.地西泮
C.卡马西平
D.苯妥英钠
E.氯硝西泮
学员提问:乙琥胺与氯硝西泮分别治疗?
答案及解析:本题答案为E。
乙琥胺:口服易吸收,有效血药浓度为40~100μg/ml。对小发作(失神性发作)有效,其疗效虽不及氯硝西泮,但是不良反应及耐受性的产生较后者少,故为防治小发作的首选药。对其他类型癫痫无效。T型Ca2+电流被认为是丘脑神经元的起搏电流,【医学教育网原创】也是失神性发作的起动电流。治疗剂量的乙琥胺对丘脑神经元T型Ca2+通道具有选择性阻断作用,可能是其治疗失神性发作的主要机制。此外,乙琥胺还能抑制Na+,K+-ATP酶;抑制大脑代谢率和GABA转氨酶。
氯硝西泮:口服吸收良好,1~4h血药浓度达高峰,血浆蛋白结合率约为85%,t1/2为20~40h,主要在肝脏代谢。其抗惊厥作用比地西泮及硝西泮强,临床主要用于各种癫痫和惊厥,尤其对癫痫小发作和肌阵挛发作疗效好。静脉注射可用于治疗癫痫持续状态。故本题答案为E。
【中西医结合外科学】
患者女性,35岁,转移性右下腹疼痛3天,右下腹压痛、反跳痛、肌紧张,腰大肌试验阳性,血白细胞升高,应诊断为()
A.急性阑尾炎
B.慢性阑尾炎
C.急性肠梗阻
D.肠系膜淋巴结炎
E.右侧附件炎
学员提问:急性和慢性的是按什么来区分的。
答案及解析:本题答案为A。
阑尾炎是一种常见病。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。阑尾炎是阑尾的炎症,最常见的腹部外科疾病,它一般可以分为慢性阑尾炎和急性阑尾炎两种。
慢性阑尾炎是指阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变,诸如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲,与周围组织粘连等。
慢性阑尾炎症状:
1、腹部疼痛:主要位于右下腹部,其特点是间断性隐痛或胀痛,时重时轻,部位比较固定。多数病人在饱餐,运动和长期站立后,诱发腹痛发生。病程中可能有急性阑尾炎的发作。
2、胃肠道反应:病人常觉轻重不等的消化不良、胃纳不佳。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐,也无腹胀,但老年病人可伴有便秘。
3、腹部压痛:压痛是唯一的体征,主要位于右下腹部,一般范围较小,位置恒定,重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛,一般无腹部包块,但有时可触到胀气的盲肠。
4、间接体征:各种特定的压痛点如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征,在慢性阑尾炎的诊断中无意义【医学教育网原创】。
急性阑尾炎:是外科常见病,居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现,但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛,恶心呕吐,多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛,则是该病重要的一个体征。
急性阑尾炎一般分四种类型:急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。急性阑尾炎患者一般只有低热,无寒战,化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。伴有寒战和黄疸,则提示可能并发化脓性门静脉炎。【医学教育网原创】故本题答案为A。
【中西医结合妇产科学】
关于羊水的功能哪项是错误的()
A.胎儿不受挤压
B.给胎儿提供营养
C.保持羊膜腔内恒温
D.有利于胎儿体液平衡
E.前羊水囊有扩张宫颈口的作用
学员提问:解析一下羊水的功能。
答案及解析:本题答案为B。
羊水的功能
1.保护胎儿羊水为胎儿提供了适宜的生长环境、温度及一定限度的活动空间;防止胎儿及胎体与羊膜粘连而发生畸形;缓冲外界打击和震动对胎儿造成的损伤;胎儿体内水分过多时以排尿方式排入羊水中;避免子宫肌壁或胎儿对脐带的直接压迫所致的胎儿窘迫;在子宫收缩时,尤其第一产程初期,羊水可使压力均匀分布,【医学教育网原创】避免直接作用于胎儿。
2.保护母体羊水可减轻胎动给母体所带来的不适感;临产前后羊水囊扩张子宫颈口及阴道;破膜后羊水润滑及冲洗阴道减少感染机会。
所以【医学教育网原创】本题正确答案选B。
【传染病学】
在我国最多见的痢疾杆菌菌群是()
A.志贺痢疾杆菌
B.鲍氏痢疾杆菌
C.福氏痢疾杆菌
D.宋内痢疾杆菌
E.以上都不是
学员提问:志贺痢疾杆菌?
答案及解析:本题答案为C。
根据志贺氏菌抗原构造的不同,可分为四群48个血清型(包括亚型):
(1)A群:又称痢疾志贺氏菌,通称志贺氏痢疾杆菌。不发酵甘露醇。有12个血清型,其中8型又分为【医学教育网原创】三个亚型。
(2)B群:又称福氏志贺氏菌,通称福氏痢疾杆菌。发酵甘露醇。有15个血清型(含亚型及变种),抗原构造复杂,有群抗原和型抗原。根据型抗原的不同,分为6型,又根据群抗原的不同将型分为亚型;X、Y变种没有特异性抗原,仅有不同的群抗原。
(3)C群:又称鲍氏志贺氏菌,通称鲍氏痢疾杆菌。发酵甘露醇,有18个血清型,各型间无交叉反应。
(4)D群:又称宋内氏志贺氏菌,通称宋内氏痢疾杆菌。发酵甘露醇,并迟缓发酵乳糖,一般需要3~4天。只有一个血清型。有两个变异相,即Ⅰ相和Ⅱ相;Ⅰ相为S型,Ⅱ相为R型。
根据志贺氏菌的菌型分布调查,我国一些主要城市在过去二、三十年中均以福氏菌为主,其中以又2a亚型、3型多见;其次为宋内氏菌;志贺氏菌与鲍氏菌则较少见。但近年来,志贺氏菌Ⅰ型的细菌性痢疾已发展为世界性流行趋势,我国至少在10个省、区发生了不同规模流行。了解菌群分布与菌型变迁情况,对制备菌苗,预防菌痢具有重大意义。故本题正确答案选C。