【中药学】

下列哪种用药方法是错误的（）

A．旋覆花包煎

B．生大黄后下

C．鹤草芽入煎服

D．阿胶烊化兑服

E．附子先煎

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为C。

鹤草芽用法用量：研粉，晨起空腹顿服，30～45g；小儿0.7～0.8g/kg.外用适量。使用注意：本品有效成分不溶于水，不宜入煎剂；部分病人服药后可见恶心、呕吐、头晕、冷汗等症状，一般可自行缓解。。【医学教育网原创】所以，本题正确答案为C。

【药理学】

不良反应不包括（）

A．副作用

B．变态反应

C．继发反应

D．后遗效应

E．戒断效应

学员提问：麻烦详解。

答案及解析：本题答案为E。

不良反应是指按正常用法、用量应用药物预防、诊断或治疗疾病过程中，发生与治疗目的无关的有害反应。药物的不良反应包括副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发效应、特异质反应及“三致”（致癌、致畸、致突变）作用。【医学教育网原创】而戒断反应是指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮挤占据受体后所出现的物特殊的心理症候群，其机制是由于长期用药后，突然停药引起的适应性反跳，不同药物所致的戒断症状因其药理特性不同而不同，一般表现为与所使用的药物作用相反的症状。例如酒精戒断后出现的是兴奋，不眠，甚至癫痫发作等症状群。不属于不良反应。所以，本题正确答案为E。

【中医诊断学】

渴喜热饮而量不多，或水入即吐多为（）

A.湿热内蕴

B.痰饮内停

C.营分热盛

D.阴虚津亏

E.瘀血内阻

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为B。

大渴喜冷饮，壮热，大汗出者，【医学教育网原创】为里热炽盛，津液大伤的表现。口渴咽干，夜间尤甚，颧赤盗汗，五心烦热者，是阴虚津亏表现。口渴而多饮，小便量多，形体消瘦者，属消渴病。渴不多饮，兼身热夜甚，心烦不寐，舌红绛者，属温病营分证。渴喜热饮而量不多，或水入即吐者，多由痰饮内停所致。故本题答案是B。

【中医基础理论】

泻南补北法的适应证是（）

A．心肾阳虚证

B．心肾不交证

C．肝肾阴虚证

D．心火上炎证

E．肝火犯肺证

学员提问：益火补土法、培土制水法，抑木扶土法各适用于什么证？金水相生法适用于肺肾阴虚证为什么不是肺肾气虚证呢？培土生金法适用于肺肾气虚证为什么不是肺肾阴虚证呢？

答案及解析：本题答案为B。

益火补土法是温肾阳而补脾阳的一种方法，又称温肾健脾法、温补脾肾法，适用于肾阳衰微而致脾阳不振之证。表现为畏寒，四肢不温，纳减腹胀，泄泻，浮肿等。【医学教育网原创】抑木扶土法是以疏肝健脾药治疗肝旺脾虚的方法。疏肝健脾法、平肝和胃法、调理肝脾法属此法范畴，适用于木旺克土之证，临床表现为胸闷胁胀，不思饮食，腹胀肠鸣，大便或秘或溏或脘痞腹痛，嗳气，矢气等。培土制水法是用温运脾阳或温肾健脾药以治疗水湿停聚为病的方法，【医学教育网原创】适用于脾虚不运、水湿泛滥而致水肿胀满之候。金水相生法是滋养肺肾阴虚的一种治疗方法，又称补肺滋肾法、滋养肺肾法。金水相生是肺肾同治的方法，【医学教育网原创】适用于肺虚不能输布津液以滋肾，或肾阴不足，精气不能上滋于肺，而致肺肾阴虚者，表现为咳嗽气逆，干咳或咳血，音哑，骨蒸潮热，口干，盗汗，遗精，腰酸腿软，身体消瘦，舌红苔少，脉细数等。培土生金法是用补脾益气而补益肺气的方法，又称补养脾肺法，适用于脾胃虚弱，不能滋养肺脏而肺虚脾弱之候。该证表现为久咳不已，痰多清稀，或痰少而粘，食欲减退，大便溏薄，四肢乏力，舌淡脉弱等。泻南补北法即泻心火滋肾水，又称泻火补水法、滋阴降火法。适用于肾阴不足，心火偏旺，水火不济，心肾不交之证。该证表现为腰膝酸痛，心烦失眠，遗精等。因心主火，火属南方；肾主水，水属北方，故称本法为泻南补北，这是水不制火时的治法。所以本题正确答案选B。

【传染病学】

男性患者，25岁。右上腹隐痛伴纳呆、厌油2周来诊。ALT482U／L，抗-HAVIgM阳性，抗-HBs阳性。诊断是（）

A.急性病毒性肝炎，甲型

B.急性病毒性肝炎，乙型

C.慢性病毒性肝炎，乙型

D.急性病毒性肝炎，甲、乙型病毒重叠感染

E.以上均非

学员提问：为什么是A，麻烦给解释下。

答案及解析：本题答案为A。

甲型肝炎可通过检测IgM型抗体来诊断，抗一HAVIgM抗体出现较早，为HAV诊断最常用的重要指标。乙型肝炎可通过检测血清HBsAg进行特异性诊断。1.甲型肝炎急性肝炎患者血清抗-HAV-IgM阳性，可确诊为HAV近期感染。根据题干要求，故答案选择A。

医学教育网中西医助理医师《答疑周刊》2013年第42期（word版下载）