医学教育网中西医执业医师《答疑周刊》2013年第42期

2013-08-07 16:48 医学教育网

大小

【药理学】

下列哪项不是抗肿瘤药物的不良反应（）

A．骨髓抑制

B．消化道反应

C．呼吸道反应

D．脱发

E．过敏反应

学员提问：为什么？请解析，谢谢！

答案及解析：本题答案为C。

抗恶性肿瘤药的不良反应：

1.骨髓抑制大多数抗恶性肿瘤药物均有不同程度的骨髓抑制。寿命短的外周血细胞数量容易减少，通常先见白细胞减少，后出现血小板减少。

2.消化道反应恶心、呕吐是常见的毒性反应，系药物直接刺激胃肠道、作用于延脑呕吐中枢以及刺激呕吐化学感受区所致。

3.脱发正常人头发中的10％～l5％生发细胞处于静止期，其他大部分处于活跃生长，因此多数抗恶性肿瘤药物都能引起不同程度的脱发。

4.重要器官及神经系统损害心脏毒性以阿霉素常见；博来霉素长期大量应用可引起肺纤维化；门冬酰胺酶、环磷酰胺等可引起肝损害；【医学教育网原创】大剂量环磷酰胺可引起出血性膀胱炎；铂损害肾小管；长春碱类、顺铂有神经毒性。

5.过敏反应凡属于多肽类化合物或蛋白质类的抗恶性肿瘤药物如门冬酰胺酶、博来霉素等静脉注射后容易引起过敏反应。

6.第二原发恶性肿瘤烷化剂等抗恶性肿瘤药物具有致癌性、致突变性及免疫抑制作用，产生与化学治疗相关的第二原发恶性肿瘤。

7.不育和致畸烷化剂等抗恶性肿瘤药物可影响生殖细胞的产生和内分泌功能，产生不育和致畸作用。男性患者睾丸生殖细胞的数量明显减少，导致男性不育；女性患者可产生永久性卵巢功能障碍和闭经，孕妇则可引起流产或畸胎。故本题答案为C。

【传染病学】

慢性菌痢与直肠癌的鉴别，最简便而有意义的检查是（）

A．直肠镜

B．大便潜血

C．X线钡灌肠

D．直肠肛门指诊

E．大便常规

学员提问：请解释

答案及解析：本题答案为D。

直肠指诊，简便，易行，较为准确可靠，【医学教育网原创】是诊断直肠癌最重要的方法。直肠癌大多数位于直肠的中下段，约80%的病人仅靠指诊即可发现，还可扪及，判断肿块部位，大小侵润程度，与周围的组织关系等。因此说慢性菌痢与直肠癌的鉴别，最简便而有意义的检查是直肠指诊。故本题答案为D。

【中医诊断学】

与湿邪为病相关的脉象是（）

A.濡脉、弱脉

B.缓脉、虚脉

C.缓脉、细脉

D.细脉、弱脉

E.虚脉、细脉

学员提问：请解释。

答案及解析：本题答案为C。

缓脉

【脉象】一息四至，来去怠缓。

【主病】湿证，脾胃虚弱。

【脉理】湿邪粘滞，气机为湿邪所困；脾胃虚弱，气血乏源，气血不足以充盈鼓动，故缓脉见怠缓；平缓之脉，是为气血充足，百脉通畅。若病中脉转缓和，是正气恢复之征。

细脉

【脉象】脉细如线，但应指明显。

【主病】气血两虚，诸虚劳损，湿证。

【脉理】细为气血两虚所致，营血亏虚不能充盈脉道，气不足则无力鼓动血液运行，故脉体细小而无力。湿邪阻压脉道，伤人阳气也见细脉。【医学教育网原创】故本题答案为C。

【中西医结合妇产科学】

关于女性外生殖器的解剖，下列哪项是正确的（）

A．女性外生殖器即会阴

B．耻骨阜即阴阜

C．双侧小阴唇前端为腹股沟韧带终止点

D．前庭大腺称斯氏腺

E．阴道前庭为双侧大阴唇之间的菱形区

学员提问：解析一下E？

答案及解析：本题答案为B。

女性大阴唇的前端是子宫圆韧带的终点。阴道前庭为双侧小阴唇之间的菱形区(E叙述错误）。

阴道前庭是左右小阴唇之间的裂隙，长约4.3cm，前后两端狭窄，中部宽大。前端较尖锐达到阴蒂，后端较钝圆，后界为阴唇系带。阴道前庭的中央有阴道口，阴道口周围有处女膜或处女膜痕。尿道外口较小，位于阴道口的前方，阴蒂的后下方，约距阴蒂头2.5cm，一般为短的矢状裂隙，周缘隆起呈乳头状。尿道外口后外侧，往往有小的开口，为尿道旁腺管口。此外，在阴道口的后外侧，左右各有一个前庭大腺排泄管的开口。前庭小腺的开口，位于尿道外口与阴道口附近。

所以【医学教育网原创】本题正确答案选B。

【中西医结合外科学】

多为单发的乳腺肿块，且无疼痛，腋窝淋巴结不大，无周期性改变，可诊断为（）

A．乳腺导管扩张症

B．乳腺癌

C．乳腺纤维腺瘤

D．积乳囊肿

E．急性乳腺炎

学员提问：请解释一下其它选项。

答案及解析：本题答案为C。

乳腺导管扩张症：是一种病程长、病变复杂而多样化的慢性乳腺病，多见于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女常有哺乳障碍史，乳头溢液有时为本病的首发症状

乳腺癌：乳腺癌是女性常见恶性肿瘤。乳房肿块是常见的表现，其次是乳头改变，乳头凹陷；乳头瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等湿疹样改变常为乳腺佩吉特病的临床表现。肿瘤侵犯皮肤的Cooper韧带，可形成“酒窝征”；有淋巴结肿大。